外阴瘙痒怎么引起的

阴道炎症包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等分别有不同表现及相关情况，外阴局部病变涵盖外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、外阴尖锐湿疣、外阴肿瘤等不同病症及表现，不良卫生习惯包含不注意外阴局部清洁、穿着不适当内裤等可致外阴瘙痒，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等情况，这些因素均可引发外阴瘙痒。

阴道炎症

霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，通过阴道分泌物涂片检查可发现念珠菌孢子或菌丝。例如有研究显示，在女性外阴瘙痒患者中，约30%-40%与霉菌性阴道炎相关。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播。阴道分泌物增多，呈灰黄色、稀薄脓性、泡沫状，有臭味，可刺激外阴出现瘙痒，阴道分泌物镜检可见滴虫。据统计，滴虫性阴道炎也是导致外阴瘙痒的常见原因之一，约占外阴瘙痒病因的10%-20%。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，阴道分泌物pH值＞4.5，线索细胞阳性等是其诊断依据。

外阴局部病变

外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位。

外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。多见于40岁左右妇女，也可发生于幼女。主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变部位皮肤变薄、变白、失去弹性，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇平坦消失等。幼女患者瘙痒多较轻，可能仅表现为哭闹、摩擦外阴等。

外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性湿疹表现为外阴瘙痒、灼热感，局部皮肤红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性湿疹则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变等，瘙痒呈阵发性。

外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。外阴瘙痒常不明显，可有外阴异物感、灼痛、性交不适等，病变多发生在大小阴唇、尿道口、会阴等部位，可见乳头状、菜花状赘生物。

外阴肿瘤：如外阴癌等，早期可出现外阴瘙痒，随着病情进展可出现肿块、溃疡、出血等表现，通过病理检查可确诊。

不良卫生习惯

不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、卫生巾、护垫等，可导致外阴局部刺激，引起瘙痒。尤其是经期女性，经血、阴道分泌物等刺激外阴，若不及时清洁，更容易引发瘙痒。例如一些年轻女性为了追求“清爽”过度清洗外阴，破坏了外阴的正常菌群平衡，也可能导致瘙痒。

穿着不适当的内裤：长期穿着紧身化纤内裤，不透气，会使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。比如一些女性喜欢穿紧身的化纤内裤，在炎热的天气或长时间活动后，外阴局部环境潮湿，容易引发瘙痒。

全身原因

糖尿病

糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒，同时可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状更易反复发作。有研究表明，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且与血糖水平相关，血糖控制后瘙痒症状可有所缓解。

黄疸

肝胆疾病引起黄疸时，血中胆红素含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如阻塞性黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量增加，常出现全身皮肤瘙痒，外阴也会受累。

维生素缺乏

维生素A缺乏：可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也可受累出现瘙痒。维生素A参与皮肤黏膜的正常代谢，缺乏时皮肤黏膜的屏障功能受损，容易发生感染和瘙痒。

维生素B族缺乏：尤其是维生素B2缺乏，可导致外阴瘙痒、口角炎、舌炎等。维生素B族参与体内多种代谢过程，缺乏时可影响皮肤黏膜的正常生理功能，引发相关症状。

妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化、胆汁酸代谢异常等有关。对胎儿有一定风险，可导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。

不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪可能加重外阴瘙痒症状，而瘙痒又可反过来影响患者的心理状态，形成恶性循环。