不完全性骨折怎么治疗

不完全性骨折的治疗包括固定、药物和康复治疗。固定分外固定（适用于多数不完全性骨折，受年龄、生活方式影响）和内固定（少数不稳定骨折用，受年龄、病史影响）；药物有止痛（受年龄、生活方式影响）和促进愈合（受年龄、病史影响）药物；康复分早期（受年龄、生活方式影响）、中期（受年龄、生活方式影响）、后期（受年龄、生活方式影响），分别进行不同阶段康复以恢复患肢功能。

一、固定治疗

1.外固定

适用情况：对于大多数不完全性骨折，外固定是常用的治疗方法。如儿童的青枝骨折，多可采用小夹板固定或石膏固定。小夹板固定是通过具有弹性的夹板、固定垫和捆扎材料，利用夹板的弹性和固定垫的压力来维持骨折端的位置，其优点是固定范围相对较小，可早期进行功能锻炼。石膏固定则是用石膏绷带包裹患肢，形成一个相对坚固的固定装置，能提供较为稳定的固定环境，适用于一些需要较长时间固定的不完全性骨折情况。

影响因素：年龄方面，儿童骨骼可塑性强，外固定相对容易取得较好效果；对于老年人，由于可能存在骨质疏松等情况，外固定时需要更密切关注固定的牢固性，防止骨折移位。生活方式上，如果患者平时活动量较小，外固定相对更易维持骨折端稳定；但如果是活动量较大的人群，可能需要更严格的外固定措施以避免骨折移位。

2.内固定

适用情况：少数不完全性骨折可能需要内固定，例如骨折端不稳定，外固定难以维持骨折位置时。内固定常用的有克氏针、螺丝钉等。但内固定相对外固定创伤较大，一般在必要时才会采用。

影响因素：年龄是重要因素，儿童骨骼生长发育快，一般不优先选择内固定，除非有特殊情况；对于成年人，如果骨折情况复杂，内固定可能是更好的选择，但需要考虑术后恢复等情况。病史方面，如果患者有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，内固定手术风险可能增加，需要在术前进行充分评估。

二、药物治疗

1.止痛药物

适用情况：不完全性骨折患者可能会有疼痛症状，可根据疼痛程度使用止痛药物。例如非甾体类抗炎药，如布洛芬等，能起到抗炎、止痛的作用。

影响因素：年龄上，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，尤其是小于12岁的儿童，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应；对于老年人，使用止痛药物时需要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能相对减退。生活方式上，如果患者有胃肠道疾病史，使用非甾体类抗炎药需要谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或采取保护胃肠道的措施。

2.促进骨折愈合药物

适用情况：一些药物可以辅助促进骨折愈合，如骨肽等。但这些药物的使用需要在医生的指导下进行，并且其疗效需要基于临床研究证据。

影响因素：年龄方面，儿童骨折愈合能力相对较强，促进骨折愈合药物的使用需要更谨慎，一般不是首选；对于老年人，由于骨折愈合能力较弱，可能会考虑适当使用促进骨折愈合药物，但要注意药物之间的相互作用等情况。病史方面，如果患者有肝肾功能不全等病史，使用促进骨折愈合药物需要评估药物对肝肾功能的影响。

三、康复治疗

1.早期康复

适用情况：在骨折固定后早期就应开始康复治疗。例如进行未固定关节的主动活动，以防止关节僵硬。对于儿童不完全性骨折，早期康复可以促进血液循环，有利于骨折愈合，同时避免肌肉萎缩等情况。

影响因素：年龄上，儿童康复训练相对容易开展，因为儿童的依从性相对较好，但要注意训练的强度和方式；对于成年人，康复训练需要根据骨折恢复情况逐步增加强度。生活方式上，如果患者平时缺乏运动，早期康复训练需要从较温和的方式开始；而对于平时运动量大的人群，早期康复训练要注意避免过度活动导致骨折移位。

2.中期康复

适用情况：随着骨折的进一步恢复，中期康复可以增加关节活动度和肌肉力量训练。例如对于上肢不完全性骨折，可进行握力训练等。

影响因素：年龄方面，儿童中期康复要考虑其生长发育情况，训练方式和强度要适合儿童的身体特点；老年人中期康复要注意避免过度训练导致骨折部位再次损伤，同时要关注肌肉力量恢复的程度。生活方式上，不同生活方式的患者对康复训练的需求和适应能力不同，例如从事体力劳动的患者可能需要更快恢复肌肉力量以适应工作需求。

3.后期康复

适用情况：后期康复主要是恢复患肢的正常功能，进行全面的功能锻炼，如平衡训练、步态训练等。

影响因素：年龄上，儿童后期康复要促进其正常肢体功能的发展；老年人后期康复需要关注平衡能力等，防止跌倒等情况发生。生活方式上，根据患者的日常活动需求进行针对性康复训练，例如对于从事特定职业的患者，康复训练要使其能更好地回归工作。