乙肝怎么检查

乙肝检查包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等项目，各项目有不同意义。检查流程为就诊开单、标本采集（血液需空腹，B超按要求配合）、获取报告。特殊人群如孕妇、儿童、老年人检查有相应注意事项，孕妇评估母婴传播风险，儿童采血需轻柔，老年人注意采血后按压及综合基础疾病判断病情。

乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，阳性表示感染了乙肝病毒。不同年龄段人群感染乙肝后，该指标阳性的意义相同，若新生儿出生后未及时接种乙肝疫苗且母亲为乙肝表面抗原阳性，感染风险较高。

乙肝表面抗体（抗-HBs）：是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。

乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒的复制活跃程度，HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（抗-HBe）：e抗体阳性通常表示病毒复制活动减弱，传染性降低，但如果病毒发生变异，即使e抗体阳性，病毒仍可能复制活跃。

乙肝核心抗体（抗-HBc）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性。

肝功能检查

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：主要反映肝细胞的损伤程度，各种导致肝细胞受损的情况，如乙肝病毒感染、药物性肝损伤等都会引起这两种酶的升高。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般来说，成年人ALT的正常参考值为5~40U/L，AST为8~40U/L，儿童的参考值可能相对略高一些。

总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：反映肝脏的胆红素代谢功能，胆红素升高常见于肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。例如乙肝患者如果出现黄疸，通常与胆红素代谢异常有关。

白蛋白（Alb）、球蛋白（Glob）：白蛋白由肝脏合成，球蛋白与机体的免疫功能有关，白球比（A/G）可以反映肝脏的合成功能和肝功能的整体状态。

乙肝病毒DNA定量检测

检测血液中乙肝病毒的数量，定量检测结果可以准确反映病毒在体内的复制水平，对于判断乙肝患者是否需要进行抗病毒治疗以及评估抗病毒治疗的疗效等具有重要意义。例如，乙肝病毒DNA定量高的患者往往需要更积极的抗病毒干预。不同人群的临床意义基本相同，但对于孕妇等特殊人群，该检测结果对于评估母婴传播风险等有重要价值。

肝脏B超检查

通过B超可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有形态学的改变，如肝硬化、肝纤维化等。对于乙肝患者，定期进行肝脏B超检查可以早期发现肝脏的病变，不同年龄和性别的乙肝患者都需要关注肝脏B超的变化，例如长期乙肝感染的患者随着年龄增长，发生肝硬化等病变的风险可能增加。

乙肝检查的流程

就诊与开单：患者前往医院感染科或肝病科就诊，医生根据病情开具乙肝相关检查的申请单。

标本采集

血液标本：一般需要空腹抽取静脉血，空腹时间通常建议8~12小时，以避免饮食对肝功能检查结果的影响。不同年龄段的患者采血时的注意事项基本相同，儿童采血时需要家长配合安抚。

B超检查：患者需要暴露腹部，按照B超检查的要求配合医生进行检查，检查前一般不需要特殊准备，但如果同时需要进行其他腹部检查，可能有不同要求。

检查报告获取：患者完成检查后，一般在1~2个工作日内可以获取检查报告，患者可以通过医院的自助打印设备、医院官网或手机APP等途径获取报告，医生会根据检查报告结果进行综合分析，制定相应的诊疗方案。

特殊人群乙肝检查注意事项

孕妇：孕妇需要进行乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等检查，以评估乙肝病毒感染情况及母婴传播风险。在检查前需要告知医生自己的孕期情况，乙肝五项检查结果对于判断孕妇是否需要采取母婴阻断措施非常重要，例如乙肝表面抗原阳性的孕妇需要在孕期定期监测乙肝病毒DNA定量等指标，在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行阻断。

儿童：儿童进行乙肝检查时，采血等操作需要更加轻柔，家长要安抚儿童情绪。儿童的乙肝五项结果解读需要结合年龄等因素，例如新生儿如果母亲是乙肝表面抗原阳性，出生后及时接种疫苗的情况下，乙肝表面抗体的出现可能稍晚一些，需要按照儿童乙肝疫苗接种程序定期复查相关指标。

老年人：老年人进行乙肝检查时，要注意采血后的按压时间，避免出现淤血等情况。在解读检查结果时，要综合考虑老年人可能存在的其他基础疾病对肝功能等指标的影响，例如老年人如果同时有糖尿病等疾病，可能会影响肝功能的一些指标，需要医生综合判断乙肝病情。