动脉粥样硬化有哪些症状

动脉粥样硬化早期症状不明显，不同部位动脉粥样硬化有不同相关症状，如冠状动脉粥样硬化可致心绞痛、心肌梗死；脑动脉粥样硬化可引发短暂性脑缺血发作、脑梗死；外周动脉粥样硬化会出现间歇性跛行、静息痛等；部分患者还伴有血脂异常、眼底动脉粥样硬化、肾脏动脉粥样硬化等表现，有多种心血管危险因素人群应定期全面检查以便早期干预。

一、早期症状不明显

动脉粥样硬化在早期往往没有显著的特异性症状，很多人可能没有任何不适感觉，这是因为早期动脉粥样硬化对血管功能的影响较小，机体还能通过自身调节维持相对正常的生理状态。例如，一些血脂轻度异常但尚未明显影响血管结构和功能的人群，可能在体检时发现血脂指标异常，但自身没有头晕、胸痛等典型症状。对于有高脂血症家族史的人群，即使早期无症状也应重视血脂监测，因为家族遗传因素会增加动脉粥样硬化的发病风险，早期发现血脂异常有助于及时采取干预措施延缓病情进展。

二、不同部位动脉粥样硬化的相关症状

（一）冠状动脉粥样硬化

1.心绞痛

典型表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等。例如，一位50岁男性，平时有吸烟、高脂饮食的生活方式，在快走后出现心前区压榨性疼痛，休息3-5分钟后缓解，这可能是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的心绞痛。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于这些疾病会加重动脉粥样硬化的进程，更应警惕心绞痛的发生，一旦出现类似症状应及时就医。

2.心肌梗死

疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等症状，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。部分患者可能没有典型的胸痛症状，而以心力衰竭、休克等其他表现为首发症状，尤其是老年人和糖尿病患者，由于痛觉迟钝等原因，心肌梗死的症状可能不典型。例如，一位70岁糖尿病患者，突发呼吸困难、意识模糊，经检查发现是心肌梗死，这是因为糖尿病患者神经病变可能导致痛觉不敏感，容易延误病情。

（二）脑动脉粥样硬化

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

表现为短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，症状持续时间短，一般不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。常见症状有单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊等。例如，一位65岁高血压患者，突然出现右侧肢体无力，持物掉落，言语含糊，症状在20分钟左右缓解，这可能是脑动脉粥样硬化导致脑局部缺血引起的TIA。高血压患者由于血压波动容易诱发脑动脉粥样硬化相关的TIA，应严格控制血压，规律服用降压药物，同时注意避免情绪激动等诱发因素。

2.脑梗死

症状相对持久，可出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、认知障碍等不同的神经功能缺损表现。病情严重程度取决于梗死灶的大小和部位。例如，一位55岁长期大量饮酒的男性，出现左侧肢体瘫痪、意识障碍，头颅CT检查提示脑梗死，这可能与长期饮酒导致血脂异常、血管损伤，进而引发脑动脉粥样硬化有关。长期大量饮酒人群是脑动脉粥样硬化的高危人群，应劝导其戒酒，并积极控制其他心血管危险因素。

（三）外周动脉粥样硬化

1.下肢动脉粥样硬化

早期可出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛、酸胀、乏力等症状，休息后可缓解，继续行走又可复发。随着病情进展，休息时也可出现疼痛，即静息痛，疼痛部位多在足部或小腿。严重时可出现下肢皮肤溃疡、坏疽等。例如，一位70岁有长期吸烟史的男性，行走100米左右就出现小腿疼痛，休息后缓解，逐渐发展为行走距离缩短，休息时也有足部疼痛，这是下肢动脉粥样硬化的典型表现。吸烟人群由于烟草中的有害物质损伤血管内皮，容易引发外周动脉粥样硬化，应劝导戒烟，并指导患者适当进行下肢运动锻炼（在医生指导下）以促进侧支循环建立。

三、其他表现

部分动脉粥样硬化患者可能伴有血脂异常，表现为血液中胆固醇、甘油三酯等指标升高；还可能出现眼底动脉粥样硬化，通过眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强等改变；肾脏动脉粥样硬化可影响肾功能，出现蛋白尿、肾功能减退等表现。对于有多种心血管危险因素的人群，如同时存在高血压、高脂血症、吸烟等情况，应定期进行全面的身体检查，包括血脂、血压、血糖、眼底、血管超声等检查，以便早期发现动脉粥样硬化相关病变并采取干预措施。