外阴痒、破皮是什么原因

外阴瘙痒破皮的原因包括感染因素（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓）、全身性疾病因素（糖尿病、黄疸）、不良生活习惯因素（卫生习惯不佳、穿着不适），不同原因有其相应发病机制和临床表现。

一、感染因素

（一）霉菌性阴道炎

1.发病机制：由假丝酵母菌引起，阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长；长期应用广谱抗生素，抑制了其他菌群，也会导致假丝酵母菌过度生长。

2.临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。

（二）滴虫性阴道炎

1.发病机制：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。

2.临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

（三）细菌性阴道病

1.发病机制：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及其他厌氧菌大量繁殖。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素可增加患病风险。

2.临床表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。

二、外阴局部皮肤病变

（一）外阴慢性单纯性苔藓

1.发病机制：病因不明，可能与外阴局部潮湿、摩擦、搔抓等慢性刺激有关。长期焦虑、紧张、抑郁等精神因素可能诱发或加重病情。

2.临床表现：主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显，呈苔藓样变。多见于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处。

（二）外阴硬化性苔藓

1.发病机制：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。有研究表明，患者血清中可检测到抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，提示自身免疫因素参与发病。

2.临床表现：主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白，失去弹性，干燥易皲裂，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期阴道口挛缩狭窄。

三、全身性疾病因素

（一）糖尿病

1.发病机制：糖尿病患者尿液中含糖，刺激外阴皮肤，易并发念珠菌感染，从而引起外阴瘙痒，长期慢性刺激还可能导致外阴皮肤破损。高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，且糖尿病患者机体抵抗力下降，更容易发生感染。

2.临床表现：除外阴痒、破皮外，还有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状，若血糖控制不佳，感染不易治愈，外阴皮肤破损可能反复不愈。

（二）黄疸

1.发病机制：肝胆疾病导致血清胆红素升高，胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激神经末梢引起外阴瘙痒，严重时可因搔抓导致皮肤破损。例如，阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，沉积于皮肤。

2.临床表现：除外阴痒、破皮外，有皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便等表现，同时可伴有原发病的相应症状，如右上腹疼痛、发热等（见于胆道梗阻合并感染时）。

四、不良生活习惯因素

（一）卫生习惯不佳

1.具体情况：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会阴部分泌物、经血、尿液等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒，搔抓后导致破皮。例如，经期女性若不及时更换卫生巾，会增加外阴感染的风险。

2.影响因素：尤其在夏季，出汗多，若不注意清洗和保持外阴干燥，更易出现上述症状。青少年由于处于生长发育阶段，会阴部皮脂腺分泌相对旺盛，若不注意清洁，也容易引发外阴问题。

（二）穿着不适

1.具体情况：穿紧身化纤内裤，不透气，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌、真菌滋生，引起瘙痒，搔抓后破皮。例如，紧身牛仔裤会阻碍会阴部透气，增加患病几率。

2.影响因素：不同年龄段对穿着的舒适度要求不同，年轻女性可能更追求时尚而选择不合适的内裤，老年女性皮肤相对干燥，穿着不合适的内裤更易引起刺激。