糖尿病有哪些危害

糖尿病有急性并发症如糖尿病酮症酸中毒常见于1型患者因胰岛素治疗不规范等诱因引发致血液酸化等严重后果，高渗高血糖综合征多见于2型老年患者由感染等因素诱发以严重高血糖等为特征病死率高；慢性并发症包含微血管的糖尿病肾病病程超十年易发展为终末期肾病、糖尿病视网膜病变致视力下降甚至失明、糖尿病神经病变分周围和自主神经病变影响生活，大血管并发症有动脉粥样硬化引发冠心病、脑卒中、下肢动脉粥样硬化致下肢问题；还会增加感染风险，特殊人群中儿童控糖不佳影响生长发育，妊娠糖尿病控糖不良致不良妊娠结局，老年患者并发症风险高且易低血糖需谨慎调整治疗。

一、急性并发症危害

1.糖尿病酮症酸中毒：常见于1型糖尿病患者，多因胰岛素治疗不规范、感染、饮食不当等诱因引发。体内胰岛素不足或作用缺陷，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，使血液酸化。临床表现为高血糖、血酮体升高、酸中毒，严重时可出现意识障碍甚至昏迷，若未及时救治可危及生命。例如，有研究显示，糖尿病酮症酸中毒患者的死亡率虽随医疗水平提高有所降低，但仍有一定比例的患者因病情延误或严重酸中毒导致不良预后。

2.高渗高血糖综合征：多见于2型糖尿病老年患者，起病隐匿，常因感染、失水、摄入高糖等因素诱发。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，患者可出现嗜睡、昏迷等表现，病死率较高。其发病机制与患者胰岛素相对不足及脱水状态下血糖进一步升高有关，临床中需快速纠正高渗状态及电解质紊乱以降低风险。

二、慢性并发症危害

（一）微血管并发症

1.糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，病程超过10年的糖尿病患者发生概率明显增加。早期表现为微量白蛋白尿，若血糖、血压等控制不佳，逐渐进展为大量蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终发展为终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。研究表明，糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因，约40%的终末期肾病由糖尿病引起。

2.糖尿病视网膜病变：可引起视力下降甚至失明，是工作年龄段人群失明的主要原因。高血糖导致视网膜血管损伤，出现微动脉瘤、出血、渗出、新生血管形成等病变。病程越长、血糖控制越差，视网膜病变发生风险越高，且1型糖尿病患者发生视网膜病变的时间通常早于2型糖尿病患者。

3.糖尿病神经病变

周围神经病变：表现为手足麻木、疼痛、感觉异常等，呈对称性分布，可从下肢远端开始逐渐向上发展，影响患者的触觉、痛觉等，降低生活质量，严重时可导致患者行走困难。

自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等系统，心血管自主神经病变表现为静息心率加快、体位性低血压等；消化系统受累可出现便秘、腹泻交替；泌尿生殖系统受累可出现尿失禁或尿潴留等，严重影响患者的自主功能及生活自理能力。

（二）大血管并发症

动脉粥样硬化易累及冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等。

1.冠心病：糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险显著高于非糖尿病患者，主要是因为高血糖可损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积，加速动脉粥样硬化进程，进而引发心肌缺血、心绞痛，严重时可导致心肌梗死，危及生命。

2.脑卒中：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑动脉粥样硬化使血管狭窄、闭塞或破裂，缺血性脑卒中表现为偏瘫、失语等，出血性脑卒中病情凶险，致残、致死率高。糖尿病患者脑卒中的发生率较非糖尿病患者高出2-4倍。

3.下肢动脉粥样硬化：可导致下肢缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行，随着病情进展，可发生下肢溃疡甚至坏疽，严重时需要截肢。据统计，糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的15-40倍。

三、其他危害

糖尿病还会增加感染风险，高血糖环境利于细菌、真菌等微生物生长繁殖，患者易发生皮肤感染（如疖、痈）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）、肺部感染等，且感染不易控制，感染又可进一步加重血糖波动，形成恶性循环。

四、特殊人群相关危害

1.儿童糖尿病患者：若血糖控制不佳，会影响生长发育，导致身高、体重低于同龄人，因为高血糖会影响机体对营养物质的利用及代谢，阻碍骨骼生长和蛋白质合成等过程。

2.妊娠糖尿病患者：若血糖控制不良，可能导致胎儿过大（巨大儿）、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局，这是由于高血糖可通过胎盘影响胎儿代谢，干扰胎儿发育过程。

3.老年糖尿病患者：机体功能衰退，并发症发生风险更高，且更容易出现低血糖等情况，因为其对血糖波动的耐受性更差，在治疗过程中需更谨慎调整治疗方案，如用药时需密切监测血糖，避免因低血糖导致跌倒、心脑血管意外等严重后果。