病情描述:女生小肚子疼是什么原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
女生小肚子疼原因多样,生理周期相关有痛经(原发性因前列腺素增高,继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起);妇科疾病相关有盆腔炎(病原体感染致下腹痛等)、卵巢囊肿蒂扭转(体位改变致一侧剧烈腹痛等)或破裂(自发或外伤致下腹痛等);消化系统相关有肠炎(感染等致下腹痛伴腹泻等)、肠痉挛(饮食等致阵发性下腹痛);泌尿系统相关有尿路感染(细菌感染致下腹痛伴膀胱刺激症等)、输尿管结石(结石梗阻致下腹痛伴血尿等),需结合症状等综合判断,严重时及时就医检查治疗。
一、生理周期相关原因
(一)痛经
1.原发性痛经
多见于青春期女生,主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列腺素E含量升高是造成痛经的主要原因,可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在月经来潮前或来潮后开始出现下腹部疼痛,疼痛性质多为痉挛性,严重时可伴有恶心、呕吐、乏力等症状。
2.继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,随着月经周期变化,异位的内膜也会出现出血等情况,刺激周围组织引起疼痛,疼痛多逐渐加重,可在月经前1-2天开始出现,月经第1天最严重,以后逐渐减轻。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
二、妇科疾病相关原因
(一)盆腔炎
1.病因
多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是由于病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,也可由需氧菌和厌氧菌混合感染所致。
2.症状
下腹部疼痛是盆腔炎的主要症状之一,疼痛程度因病情轻重而异,可表现为持续性下腹部坠胀、疼痛,活动或性交后加重,同时可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。如果是急性盆腔炎,病情较急,症状较为明显;慢性盆腔炎则往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来,下腹部疼痛可表现为隐痛,常伴有腰骶部酸痛,月经前后、劳累后疼痛加重。
(二)卵巢囊肿蒂扭转或破裂
1.卵巢囊肿蒂扭转
常见于中等大小、蒂长、活动度大的囊肿,多发生于体位突然改变时。卵巢囊肿蒂扭转时,患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克等症状,妇科检查可触及压痛明显的肿块。
2.卵巢囊肿破裂
有自发性破裂和外伤性破裂两种情况。自发性破裂常因肿瘤生长过快所致,外伤性破裂则多因腹部受到撞击、挤压等引起。卵巢囊肿破裂后,患者会出现突然的下腹部疼痛,疼痛程度不一,破裂小的可能仅有轻度腹痛,破裂大的可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至出现腹腔内出血、休克等表现。
三、消化系统相关原因
(一)肠炎
1.病因
可由细菌、病毒、寄生虫等感染引起,也可因饮食不当、食物过敏等因素导致。例如,食用被细菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,引起肠道炎症。
2.症状
除了下腹部疼痛外,还可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等,疼痛程度因病情不同而有所差异。如果是细菌性肠炎,可能还会伴有发热等全身症状。
(二)肠痉挛
1.病因
可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等;也可能与腹部着凉、肠道气体过多等因素有关。
2.症状
主要表现为突然发作的阵发性下腹部疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解,缓解后腹部可恢复正常。一般没有明显的全身症状,疼痛发作时可能会伴有呕吐等表现。
四、泌尿系统相关原因
(一)尿路感染
1.病因
女性尿道短而直,容易被细菌感染,尤其是在月经期、性生活后等情况下更容易发生尿路感染。常见的致病菌有大肠埃希菌等。
2.症状
下腹部疼痛是尿路感染的症状之一,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者还可出现发热、寒战等全身症状。下腹部疼痛可表现为坠胀感或隐痛等。
(二)输尿管结石
1.病因
多是由于肾脏结石下降至输尿管所致,结石可引起输尿管梗阻,导致尿液排出不畅。
2.症状
下腹部疼痛较为剧烈,呈绞痛性质,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。疼痛发作时患者往往难以忍受,辗转不安。
女生小肚子疼的原因较多,需要结合具体的伴随症状、月经情况、病史等综合判断。如果出现小肚子疼的情况,尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他严重症状时,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、B超、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。