甲减症状都有哪些

甲减是因甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢性疾病，典型症状涉及多系统，具体表现因年龄、性别、病程阶段存在差异。

一、全身代谢率降低相关症状

1.基础代谢率下降：表现为异常怕冷，即使在正常室温下也需额外保暖，皮肤干燥、粗糙，手掌、足底肤色偏苍白或蜡黄色，体温常低于正常范围下限（36℃以下），且对寒冷环境耐受性差。

2.能量消耗减少：持续性乏力、易疲劳，日常活动（如爬楼梯、走路）后疲劳感明显加重，休息后难以恢复，精神状态萎靡，兴趣减退。

3.体重变化：食欲正常或轻度减退但体重异常增加（3-6个月内增重＞5%），部分患者因水钠潴留出现眼睑、下肢非凹陷性水肿。

二、神经系统及精神状态异常

1.认知功能障碍：记忆力减退，近事遗忘明显，注意力难以集中，工作学习效率下降，逻辑思维速度减慢，老年患者易被误判为“阿尔茨海默病早期表现”。

2.情绪心理影响：情绪低落、抑郁倾向明显，兴趣爱好减少，焦虑症状增加，部分患者出现焦虑-抑郁共病，严重时可能发展为甲减性抑郁。

3.反应速度减慢：动作迟缓，走路步态笨拙，精细动作（如系鞋带、写字）协调性下降，反应时间延长（对声音、光线刺激的应答速度比正常慢15%-20%）。

三、心血管系统症状

1.心率与节律异常：静息心率＜60次/分钟，心音低钝，脉搏细弱，部分患者出现窦性心动过缓或早搏，心电图可见T波低平、QRS波增宽。

2.血压变化：收缩压和舒张压均降低（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞20mmHg），体位性低血压发生率增加（起身时头晕、眼前发黑，站立3分钟内血压下降＞10mmHg）。

3.心脏结构影响：长期甲减可导致心肌间质水肿、心肌肥厚，心脏射血分数（EF值）下降，易并发甲减性心肌病，尤其合并贫血或高血压时风险升高。

四、消化系统症状

1.消化功能减弱：食欲减退，腹胀、消化不良，进食少量即感饱胀，排便频率减少（每周＜3次），粪便干结呈羊屎状，严重时出现麻痹性肠梗阻。

2.吸收障碍：因胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，维生素B12吸收不良发生率升高，加重周围神经病变和巨幼细胞性贫血。

五、生殖系统异常

1.女性：月经周期紊乱（周期延长至35天以上或缩短至21天以下），经量增多或减少，严重时闭经，卵巢功能减退导致受孕率下降，孕期流产率（30%-40%）、早产率（15%-20%）显著升高，新生儿甲减风险增加。

2.男性：性欲减退、阳痿，精子数量减少（＜2000万/ml）、活力降低（前向运动精子＜32%），生育能力下降，严重时睾丸萎缩。

六、皮肤及毛发改变

1.皮肤表现：皮肤干燥脱屑，以四肢伸侧、腰背部明显，按压皮肤回弹慢（弹性差），面部浮肿（黏液性水肿），眼睑水肿呈“非凹陷性”（按压后无明显凹陷），皮肤温度低。

2.毛发异常：头发稀疏、干燥易断，眉毛外侧1/3脱落（典型表现），腋毛、阴毛逐渐减少，男性胡须生长缓慢。

七、肌肉骨骼系统症状

1.肌肉症状：全身肌肉无力，肩背、大腿肌肉酸痛，蹲下后站立困难（需双手撑扶），肌肉收缩后放松延迟（如握拳后需3-5秒才能完全松开），肌酸激酶（CK）轻度升高。

2.骨骼影响：儿童骨龄落后（身高低于同年龄、同性别儿童平均水平2个标准差），青少年骨骺闭合延迟，成年人关节疼痛（膝关节、髋关节为主），跟腱反射时间延长（＞300ms，临床诊断指标）。

八、特殊人群症状差异

1.儿童及青少年：典型表现为“呆小症”，生长发育迟缓（身高、体重增长停滞），智力发育障碍（IQ值＜70），表情呆滞、鼻梁塌陷、唇厚舌大，出牙延迟、换牙困难。

2.孕妇：早期症状隐匿，中晚期因血容量增加掩盖部分甲减症状，但仍增加妊娠高血压综合征（发生率25%）、胎盘早剥风险，新生儿先天性甲减发生率与母体TSH水平正相关（TSH＞4mIU/L时新生儿甲减风险升高3倍）。

3.老年人：症状以“非特异性衰老表象”为主，如乏力、嗜睡、食欲差、体重增加不明显，易误诊为“老年退行性改变”，但甲减性心包积液（发生率15%-20%）表现为胸闷、气短，甲减性肌病（全身肌肉萎缩）导致行走困难。

九、其他表现

1.血液系统：轻度贫血（血红蛋白100-120g/L），以缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血为主，血小板减少（出血倾向增加）。

2.内分泌：垂体TSH升高（＞10mIU/L），促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验异常，皮质醇节律异常（皮质醇分泌高峰延迟）。