妇科体检怎么查

妇科体检包含妇科专科检查（外阴、阴道、宫颈检查）、妇科超声检查（腹部超声、阴道超声）、实验室检查（白带常规、性激素六项、HCG检查）、乳腺检查（视诊、触诊、超声检查），需根据年龄、月经周期、性生活史、既往病史个体化选择项目，年轻未婚女性少用阴道侵入性检查，更年期女性重点关注相关情况，检查要考虑受检者感受保安全舒适。

一、妇科专科检查

1.外阴检查

观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无畸形、溃疡、赘生物等。通过视诊来检查外阴的整体状态，例如正常外阴发育良好，皮肤色泽均匀，无异常病变表现。不同年龄、生育情况的女性外阴可能有一定差异，如经产妇的外阴可能因分娩等因素有不同程度的形态改变，但均需检查有无异常情况。

2.阴道检查

采用阴道窥器进行检查，观察阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、出血点、赘生物等，同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。对于有性生活史的女性可进行此项检查，通过阴道窥器的打开，可以清晰观察阴道内部情况。不同年龄女性阴道分泌物情况不同，青春期前女性阴道分泌物较少，青春期后受雌激素影响会有周期性变化，妊娠期女性阴道分泌物可能增多，但如有异常需进一步评估。

3.宫颈检查

观察宫颈大小、外形、色泽，有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等，同时可进行宫颈细胞学检查（如TCT）的采样等。宫颈的状态对于妇科健康很重要，通过肉眼观察宫颈外观初步判断是否有异常，不同年龄女性宫颈病变的发生率不同，如30-65岁女性是宫颈癌筛查的重点人群。

二、妇科超声检查

1.腹部超声

检查前需适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗，以便更好地显示盆腔内子宫、卵巢等器官。通过超声波反射成像来观察子宫的大小、形态、肌层回声是否均匀，有无肌瘤、囊肿等病变，以及卵巢的大小、形态、有无卵泡、囊肿等情况。不同体型的女性膀胱充盈程度可能有不同要求，较肥胖的女性可能需要更多的尿量来达到良好的透声效果。

2.阴道超声

检查前需排空膀胱，将阴道探头放入阴道内进行检查，可更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内结构，尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠的检查。对于有性生活史的女性可选择阴道超声，其图像分辨率相对腹部超声更高，但未婚女性一般不采用此方式检查。

三、实验室检查

1.白带常规检查

取阴道分泌物进行检查，包括pH值、清洁度、有无滴虫、霉菌等病原体。通过白带常规检查可以了解阴道的微生态环境，不同年龄女性阴道内正常菌群有所不同，如青春期女性阴道内乳酸杆菌逐渐成为优势菌，而更年期女性阴道内菌群可能发生变化，如有异常则提示可能有阴道炎等疾病。

2.性激素六项检查

包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，一般在月经周期的不同时期检查意义不同，可用于评估内分泌功能，如月经不调、闭经、不孕等情况的诊断。不同年龄阶段女性性激素水平有正常范围，青春期女性性激素开始波动变化，育龄期女性性激素呈现周期性变化，更年期女性性激素逐渐下降等。

3.人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查

通过血液或尿液检测，主要用于早期妊娠的诊断以及滋养细胞疾病等的辅助诊断。对于有性生活且月经推迟的女性可进行此项检查，不同妊娠阶段HCG水平有特定的变化范围，非妊娠女性HCG水平一般较低。

四、乳腺检查

1.乳腺视诊

观察乳腺的外形、大小、对称性，有无红肿、皮疹、橘皮样改变等。不同年龄女性乳腺外观有差异，青春期女性乳腺开始发育，育龄期女性乳腺形态随月经周期有一定变化，更年期女性乳腺可能逐渐萎缩等。

2.乳腺触诊

检查者用手指指腹轻柔触摸乳腺，了解乳腺内有无肿块、结节，肿块的大小、质地、活动度等情况。不同年龄女性乳腺组织密度不同，青年女性乳腺组织较致密，中年女性乳腺可能有腺体与脂肪组织的变化等，通过触诊可以初步判断乳腺是否有异常。

3.乳腺超声检查

对于乳腺病变的进一步评估，可清晰显示乳腺内的结构，判断肿块的性质等。对于不同年龄女性，乳腺超声检查的意义相似，但需根据具体情况进行分析，如年轻女性发现乳腺肿块时，超声检查有助于区分良性和恶性病变的可能性。

妇科体检应根据女性的年龄、月经周期、是否有性生活史、既往病史等因素进行个体化的检查项目选择和安排。例如，年轻未婚女性一般不进行阴道内的侵入性检查，而重点进行外阴检查、乳腺检查及腹部超声等；更年期女性除常规妇科检查外，需重点关注性激素水平、宫颈病变及乳腺病变等情况。在体检过程中，要充分考虑受检者的感受，确保检查过程安全、舒适。