妊娠高血压综合症患者的护理

妊娠高血压综合症患者护理需从多方面全面开展，包括密切观察病情如血压、水肿、蛋白尿，进行一般护理如保证休息体位、合理饮食，实施心理护理安抚情绪，预防子痫等并发症并做好护理，关注分娩期选择及监护，重视产褥期血压、子宫复旧恶露及母乳喂养指导，综合考虑不同因素保障母婴健康。

一、病情观察

1.血压监测：密切关注妊娠高血压综合症患者的血压变化，包括收缩压和舒张压。正常血压范围一般为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，而妊娠高血压患者血压会升高，如收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且可能出现血压波动较大的情况。对于不同年龄、孕周的患者，血压的警戒值可能有所不同，例如在孕晚期，血压控制目标更严格。

2.水肿观察：观察患者水肿的程度，水肿可分为轻、中、重三度。轻度水肿可表现为踝部及小腿有可凹性水肿，经休息后不消退；中度水肿为水肿延及大腿；重度水肿为水肿延及外阴和腹部。水肿情况能反映患者体内水钠潴留的程度，与病情严重程度相关。

3.蛋白尿监测：定期检测患者的尿常规，查看尿蛋白情况。尿蛋白的出现提示肾脏功能可能受到影响，尿蛋白定量等指标能更准确反映肾脏受损程度，不同孕周和病情阶段蛋白尿的变化意义不同。

二、一般护理

1.休息与体位

休息：保证患者有充足的休息时间，一般建议每天休息不少于10-12小时。对于不同年龄的患者，休息的需求基本一致，但年轻患者可能因体力较好，适当活动后仍需保证足够休息。

体位：采取左侧卧位，因为左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血流灌注。对于孕周较大、有仰卧位低血压综合征风险的患者，左侧卧位尤为重要。

2.饮食护理

营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素、铁、钙等营养物质的饮食。蛋白质摄入量一般为100g/d左右，保证胎儿生长发育所需。对于有水肿的患者，适当限制盐的摄入，但不必过度限盐，一般每日盐摄入量控制在3-5g左右，避免因过度限盐导致低钠血症等并发症。不同年龄患者的营养需求基本符合一般人群的营养标准，但需根据个体情况调整，如老年患者可能合并其他慢性疾病，需综合考虑饮食搭配。

控制体重：指导患者合理控制体重增长速度，妊娠期间体重增长一般建议在10-12.5kg左右，避免体重增长过快加重病情。

三、心理护理

1.情绪安抚：妊娠高血压综合症患者往往存在不同程度的焦虑、紧张情绪，尤其是年轻患者可能因担心自身和胎儿健康而更加焦虑。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，通过讲解疾病相关知识、成功治疗案例等方式，缓解患者的焦虑情绪，让患者树立战胜疾病的信心。对于年龄较大的患者，可能因对妊娠风险的担忧更重，更需要耐心的心理疏导。

四、并发症预防及护理

1.子痫预防及护理

环境要求：将患者安置在安静、光线较暗的房间，减少声光刺激。

专人护理：派专人守护患者，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。一旦发生子痫，应立即采取措施，如保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止窒息；遵医嘱给予镇静、解痉等药物治疗。

2.胎盘早剥等并发症预防：密切观察患者有无腹痛、阴道流血等情况，警惕胎盘早剥等严重并发症的发生。如果出现异常情况，及时报告医生并配合处理。

五、分娩期护理

1.分娩方式选择：根据患者的病情、胎儿情况等综合判断分娩方式。对于病情控制良好、胎儿情况良好的患者，可考虑阴道分娩，但需严密监测产程进展和母儿情况；对于病情较重、存在剖宫产指征的患者，做好剖宫产术前准备和术后护理。

2.分娩期监护：在分娩过程中，持续监测产妇的血压、胎心等情况，保证分娩过程平稳，及时发现异常并处理。

六、产褥期护理

1.血压监测：产后48小时内仍需密切监测血压，因为部分患者产后血压可能仍较高，甚至可能升高。

2.子宫复旧及恶露观察：观察子宫复旧情况和恶露的量、颜色、气味等，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。如果出现恶露异常、子宫复旧不良等情况，及时处理。

3.母乳喂养指导：对于可以母乳喂养的患者，指导正确的母乳喂养方法，同时要考虑到妊娠高血压综合症对母乳喂养的影响相对较小，但需注意产妇的身体状况，保证产妇在母乳喂养过程中得到充分休息和营养补充。

总之，妊娠高血压综合症患者的护理需要从病情观察、一般护理、心理护理、并发症预防及护理、分娩期护理和产褥期护理等多方面全面进行，充分考虑不同年龄、孕周等因素对患者的影响，以保障患者的母婴健康。