病情描述:怎样做才能降低甘油三酯
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
调整饮食结构需控制总热量、减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入,增加运动锻炼包括有氧运动和力量训练,控制体重保持健康范围,戒烟限酒,管理基础疾病如糖尿病、甲状腺功能减退患者,儿童青少年要培养健康生活方式,老年人调整生活方式要循序渐进并注意相关问题。
控制总热量:根据个人的年龄、性别、体重和活动量等因素来确定每日所需的总热量,保持热量摄入与消耗平衡,避免超重或肥胖,因为肥胖是导致甘油三酯升高的常见因素之一。例如,对于轻体力活动的成年女性,每日总热量可控制在1800-2200千卡左右;轻体力活动的成年男性则可在2200-2600千卡左右。
减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入:少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物。饱和脂肪酸会促进肝脏合成更多的甘油三酯,而过多的胆固醇也不利于血脂代谢。一般来说,每日饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%,胆固醇摄入量应少于300毫克。
增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以减少肠道对胆固醇和甘油三酯的吸收,有助于降低血脂。例如,每天应保证摄入25-30克膳食纤维,可通过食用燕麦、芹菜、苹果等食物来补充。
增加运动锻炼
有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。例如,一个50岁的人,中等强度运动时的心率应维持在(220-50)×60%=102次/分钟到(220-50)×70%=119次/分钟之间。有氧运动可以提高身体的代谢率,促进脂肪分解,降低甘油三酯水平。
力量训练:结合适量的力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练可以增加肌肉量,肌肉量增加会提高基础代谢率,有助于长期控制体重和血脂。一般每周可进行2-3次力量训练,每次选择8-12种不同的动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次。
控制体重
保持健康体重范围:将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2之间。BMI的计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方。对于不同年龄和性别的人群,都应努力达到并维持在健康体重范围内。例如,身高1.65米,体重60千克的人,BMI=60÷(1.65×1.65)≈22.0,处于正常范围。超重或肥胖者通过减轻体重,即使是减轻5%-10%的体重,也能显著降低甘油三酯水平。
戒烟限酒
戒烟:吸烟会损害血管内皮细胞,影响血脂代谢,还会增加心血管疾病的风险。戒烟后,身体的各项生理功能会逐渐改善,包括血脂代谢,有助于降低甘油三酯。
限酒:男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。酒精会促进肝脏合成甘油三酯,过量饮酒还会导致肥胖等问题,从而间接升高甘油三酯。例如,啤酒的酒精含量一般较低,男性每日饮用啤酒量不宜超过750毫升,女性不宜超过450毫升;葡萄酒男性每日不宜超过250毫升,女性不宜超过150毫升。
管理基础疾病
糖尿病患者:严格控制血糖水平,因为高血糖会影响脂代谢,导致甘油三酯升高。糖尿病患者应遵循糖尿病饮食原则,合理使用降糖药物或胰岛素,将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等目标范围内。
甲状腺功能减退患者:甲状腺功能减退会导致代谢率降低,使甘油三酯分解减少,水平升高。这类患者需要在医生的指导下补充甲状腺激素,将甲状腺功能调整到正常范围,一般通过检测甲状腺激素水平来评估治疗效果,如促甲状腺激素(TSH)应维持在正常参考值范围内,通常为0.35-5.5mIU/L。
特殊人群注意事项
儿童和青少年:儿童和青少年应培养健康的生活方式,避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,如油炸食品、碳酸饮料等。鼓励他们多参加户外活动,保证充足的睡眠,因为睡眠不足也可能影响代谢功能。例如,小学生每天应保证10小时左右的睡眠时间,青少年应保证8-10小时的睡眠时间。
老年人:老年人在调整生活方式时要注意循序渐进。运动强度不宜过大,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。饮食上要注意营养均衡,易于消化,避免过于油腻和刺激性食物。同时,老年人常患有多种基础疾病,在调整血脂过程中要密切关注药物相互作用等问题,在医生的指导下进行综合管理。例如,老年人使用多种药物时,要告知医生正在服用的所有药物,以避免药物之间的不良相互作用影响血脂控制和整体健康。