膝盖下面疼痛怎么回事

膝盖下面疼痛的原因多样，包括肌肉骨骼相关的髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、肌肉拉伤；关节相关的膝关节骨关节炎、半月板损伤；神经相关的腰椎间盘突出症累及神经、坐骨神经痛；以及其他原因的感染性疾病、肿瘤等，不同原因有其相应发生机制和不同人群特点。

一、肌肉骨骼相关原因

（一）髌腱炎

1.发生机制：髌腱是连接髌骨与胫骨结节的肌腱，过度使用膝关节，如长跑、跳跃等运动，会使髌腱反复受到牵拉，导致髌腱发生炎症反应，引起膝盖下面疼痛。例如，经常进行高强度跳跃运动的运动员，髌腱炎的发生率相对较高。

2.人群特点：多见于经常进行剧烈运动的人群，如运动员、长期进行高强度体力活动的劳动者等。不同年龄均可发病，但运动爱好者中更为常见，男性和女性在运动相关因素影响下发病概率无显著性别差异，但运动方式不同可能导致发病部位和概率有一定差异。

（二）胫骨结节骨软骨炎

1.发生机制：主要发生在青少年生长发育阶段，胫骨结节是髌腱的附着点，青少年骨骼生长较快，髌腱的反复牵拉可能导致胫骨结节处的骨软骨出现炎症、损伤。通常在快速生长期的青少年中，由于骨骼和肌肉生长不平衡，容易引发该问题。

2.人群特点：常见于11-15岁处于生长发育期的青少年，男性多于女性，这与青少年时期的生长发育特点以及运动参与情况等有关，此阶段的青少年若运动过量，更容易出现胫骨结节骨软骨炎导致膝盖下面疼痛。

（三）肌肉拉伤

1.发生机制：膝盖下方的肌肉，如股四头肌等，在运动过程中突然的收缩或过度拉伸，可能导致肌肉纤维部分撕裂或完全断裂，引起疼痛。比如在跑步过程中突然改变方向，可能会导致股四头肌拉伤。

2.人群特点：任何年龄段都可能发生，经常运动的人群风险更高，男性和女性在运动时若运动姿势不当等情况，均有发生肌肉拉伤的可能，无明显性别差异，但运动强度较大、运动经验不足的人群更易出现。

二、关节相关原因

（一）膝关节骨关节炎

1.发生机制：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等病变出现，导致膝关节炎症反应，引起膝盖下面疼痛。年龄是重要的危险因素，一般40岁以上人群发病率逐渐升高。

2.人群特点：多见于中老年人，女性相对男性更易患膝关节骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关，肥胖人群由于膝关节承受更大压力，发病风险也会增加。

（二）半月板损伤

1.发生机制：多由扭转外力引起，当膝关节处于半屈曲位时，突然的内旋或外旋暴力会使半月板受到挤压、研磨而损伤，导致膝盖下面疼痛，常伴有膝关节弹响、卡顿等症状。

2.人群特点：运动爱好者、从事重体力劳动或有膝关节外伤史的人群易发生，各年龄段均可发病，男性和女性在运动损伤等因素影响下发病概率无绝对差异，但运动强度大的人群风险更高。

三、神经相关原因

（一）腰椎间盘突出症累及神经

1.发生机制：腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫支配下肢的神经，可引起膝盖下面放射性疼痛。当腰椎间盘的髓核突出刺激或压迫神经根时，神经传导异常，就会出现相应区域的疼痛。

2.人群特点：多见于长期久坐、弯腰劳作的人群，各年龄段均可发病，随着年龄增长发病率逐渐增加，男性相对女性在某些职业因素影响下发病概率可能略有不同，但无绝对性别差异。

（二）坐骨神经痛

1.发生机制：坐骨神经受到压迫或刺激，如腰椎病变、梨状肌综合征等，可导致坐骨神经支配区域出现疼痛，疼痛可能放射到膝盖下面。例如梨状肌发生炎症、痉挛时，可能会压迫坐骨神经。

2.人群特点：各年龄段均可发病，长期保持不良姿势、有腰部外伤史等人群风险较高，男性和女性发病概率无显著差异，但特定的职业或生活方式可能影响发病概率。

四、其他原因

（一）感染性疾病

1.发生机制：膝盖下方软组织感染或膝关节感染，如细菌感染等，可引起局部炎症反应，导致疼痛。细菌侵入膝关节周围组织，引发炎症，出现红、肿、热、痛等症状。

2.人群特点：免疫力低下人群易患，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群等，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但特定基础疾病人群风险更高。

（二）肿瘤

1.发生机制：膝盖下方的骨肿瘤或软组织肿瘤，可侵犯周围组织，引起疼痛。肿瘤细胞的生长会破坏正常组织结构，刺激神经等，导致疼痛。

2.人群特点：各年龄段均可发生，原发性肿瘤在青少年和儿童中也有一定发病率，继发性肿瘤可见于任何有肿瘤转移风险的人群，无明显性别差异，但某些特定肿瘤类型可能有好发人群特点。