病情描述:艾滋病症状图片
浙江大学医学院附属第一医院
艾滋病分急性期、无症状期、艾滋病期,急性期通常在初次感染后2-4周左右发热等症状持续1-3周缓解;无症状期持续6-8年体内HIV持续复制免疫受损CD4+T淋巴细胞计数渐降;艾滋病期有全身、神经症状及机会性感染相关症状等,儿童患者症状更不典型进展快,高危人群出现相关症状应警惕检测,确诊患者需抗病毒治疗防传播。
急性期症状
出现时间:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。
症状表现:主要以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。从科学研究角度来看,这是因为HIV感染人体后,免疫系统被激活,机体对病毒产生免疫反应,从而出现一系列全身性的症状。例如,发热是由于病毒感染引起体内的炎性介质释放,导致体温调节中枢功能紊乱;皮疹的出现与病毒感染后引起的皮肤免疫反应相关等。
无症状期症状
持续时间:此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月,长至15年的情况。
症状表现:患者可无明显症状,如同健康人一样,但此时体内的HIV在持续复制,免疫系统持续受到损伤,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。这一阶段从免疫学角度分析,HIV在人体细胞内不断复制,破坏免疫系统的T淋巴细胞,虽然机体有一定的代偿机制,但随着时间推移,免疫系统逐渐不堪重负,CD4+T淋巴细胞计数会逐步降低,只是在早期可能还没有出现明显的临床症状。
艾滋病期症状
全身症状:患者会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻常超过10%。发热是因为免疫系统严重受损,无法有效抵御各种病原体,反复出现感染导致体温调节异常;盗汗是由于身体虚弱,植物神经功能紊乱引起;腹泻则与肠道受到各种机会性感染病原体侵袭有关,如隐孢子虫等感染肠道,导致肠道功能紊乱,出现腹泻症状。
神经系统症状:可出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。这是因为HIV可以侵犯神经系统,直接损伤神经细胞,或者通过引起机会性感染,如新型隐球菌脑膜炎等,导致神经系统功能障碍。例如,进行性痴呆是由于HIV相关的脑炎,影响大脑的神经功能,导致认知、行为等多方面出现进行性衰退。
机会性感染相关症状:
呼吸系统:肺孢子菌肺炎较为常见,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,影像学检查可见间质性肺炎改变。肺孢子菌是一种机会性致病真菌,在免疫系统严重低下时容易感染人体肺部,其感染机制是破坏肺部的正常组织结构,影响气体交换,从而出现上述症状。
消化系统:白色念珠菌引起的食管炎、口腔溃疡,表现为吞咽疼痛;巨细胞病毒引起的肠炎,可出现腹泻、腹痛、便血等症状。白色念珠菌感染食管和口腔是因为免疫功能低下时,白色念珠菌大量繁殖,侵犯食管黏膜和口腔黏膜;巨细胞病毒感染肠道则是由于病毒侵犯肠道细胞,导致肠道炎症、溃疡等病变,引起腹泻、腹痛、便血等症状。
泌尿系统:可出现单纯疱疹病毒感染导致的尿道炎、尖锐湿疣等。单纯疱疹病毒感染尿道时,会引起尿道黏膜的炎症反应,出现尿频、尿急、尿痛等症状;尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起,在免疫低下时容易发病,表现为尿道或生殖器部位出现菜花样的赘生物。
皮肤黏膜:可出现带状疱疹、传染性软疣、口腔毛状白斑、外阴疱疹、尖锐湿疣等。带状疱疹是因为潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活,侵犯神经及皮肤;传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起,在免疫低下时容易传播和发病;口腔毛状白斑是HIV感染的特异性口腔表现之一,与EB病毒等感染有关。
肿瘤:常见的有卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节状病变,也可累及口腔、胃肠道等部位;非霍奇金淋巴瘤等。卡波西肉瘤的发生与卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染有关,该病毒在免疫低下的艾滋病患者体内活跃,导致血管内皮细胞异常增殖形成结节状病变。
对于特殊人群,比如儿童艾滋病患者,症状可能会更不典型,且进展可能更快。儿童免疫系统发育尚未完善,感染HIV后,急性期症状可能更重,如发热持续时间更长、出现更严重的腹泻等,而且在无症状期可能较短就进入艾滋病期,出现各种机会性感染和肿瘤的症状也更为凶险。在生活方式方面,有过高危行为的人群如果出现上述相关症状,应高度警惕艾滋病,及时进行检测。对于已经确诊的艾滋病患者,无论年龄、性别,都需要及时进行抗病毒治疗,以延缓疾病进展,提高生活质量,同时要注意避免将病毒传播给他人,如避免无保护的性行为、不共用注射器等。