臂丛神经损伤表现有哪些

臂丛神经损伤会引发运动、感觉、反射和自主神经功能障碍。运动功能障碍表现为肌肉无力及长期无力导致的肌肉萎缩；感觉功能障碍有感觉减退或缺失及部分患者出现的感觉过敏；反射异常包括深反射改变（如肱二头肌反射等减弱或消失），浅反射一般不受直接影响；自主神经功能障碍体现为皮肤温度降低及皮肤营养改变（如干燥、脱屑等）

一、运动功能障碍

（一）肌肉无力

臂丛神经损伤后，相应支配区域的肌肉会出现无力现象。例如，臂丛上干损伤时，会导致三角肌、冈上肌、冈下肌等肌肉无力，患者会表现出肩关节外展、上举困难，不能顺利完成梳头、穿衣等动作；下干损伤时，尺神经支配的肌肉如小鱼际肌、骨间肌等无力，可出现手指精细动作受限，像握笔、拿小物件困难等情况。这是因为臂丛神经是支配上肢运动的重要神经，损伤后神经传导功能受阻，无法正常传递信号使肌肉收缩，从而引起肌肉无力。不同部位的臂丛神经损伤，累及的肌肉不同，导致的运动障碍表现也有差异，这与神经损伤的具体部位和程度密切相关。

（二）肌肉萎缩

长期的肌肉无力会进一步引发肌肉萎缩。一般在臂丛神经损伤后数周或数月开始出现，随着时间推移逐渐明显。比如，三角肌、冈上肌等肌肉萎缩时，肩部会显得扁平；小鱼际肌、骨间肌萎缩时，手掌会变得扁平，手指外观也会发生变化。肌肉萎缩是由于肌肉长期得不到有效的神经支配和正常的运动刺激，导致肌纤维变细、数量减少所致。年龄较大的患者可能肌肉萎缩进展相对较慢，但如果损伤程度较重，也会较快出现明显萎缩；儿童患者由于生长发育的特点，肌肉萎缩可能会影响其肢体的正常生长和功能发育。

二、感觉功能障碍

（一）感觉减退或缺失

臂丛神经分布区域的感觉会出现减退或缺失情况。臂丛神经支配的皮肤区域包括肩部、上臂、前臂和手部的相应部位。例如，上臂外侧、前臂外侧等区域可能出现感觉减退，患者对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降；严重损伤时，相应区域可能完全感觉缺失。感觉功能障碍是因为神经损伤后，神经纤维无法正常传导感觉信号，使得大脑接收不到相应的感觉信息。不同年龄的人群对感觉减退或缺失的感知和表现可能不同，儿童可能不太会准确表达感觉异常，而成年人能较清晰描述哪里感觉异常；女性和男性在感觉障碍的表现上一般无明显性别差异，但女性可能更关注自身身体细微的感觉变化。

（二）感觉过敏

部分臂丛神经损伤患者可能出现感觉过敏现象，即在损伤区域出现对正常刺激过于敏感的情况。比如，原本轻轻触碰不会有明显感觉不适的部位，此时会感到疼痛难忍。感觉过敏的发生机制可能与神经损伤后神经传导的异常改变有关，神经纤维的异常放电导致对刺激的过度反应。生活方式中如果患者长期处于紧张状态，可能会加重感觉过敏的症状，而合理的休息和放松可能有助于缓解这种情况。对于有感觉过敏的患者，特别是儿童，要避免过度的刺激，防止加重不适。

三、反射异常

（一）深反射改变

臂丛神经损伤会影响相关的深反射。例如，肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能减弱或消失。深反射是通过刺激肌腱引起的肌肉快速收缩反应，由神经反射弧完成，臂丛神经损伤后，反射弧的传入或传出神经受到影响，导致深反射异常。年龄较小的儿童神经系统发育尚不完善，深反射本身可能不太稳定，臂丛神经损伤对其深反射的影响可能与成人有所不同；有基础神经系统疾病的患者，臂丛神经损伤后深反射异常可能更为复杂，需要综合评估。

（二）浅反射改变

浅反射如腹壁反射等一般不受臂丛神经损伤直接影响，但如果臂丛神经损伤导致患者长期卧床等情况，可能会间接引起浅反射的变化。不过主要的浅反射异常与臂丛神经损伤关联不大，臂丛神经损伤主要影响的是其支配区域相关的反射。

四、自主神经功能障碍

（一）皮肤温度改变

臂丛神经损伤可能导致损伤区域的皮肤温度改变。一般表现为受伤侧肢体皮肤温度降低，这是因为自主神经功能受损，影响了血管的舒缩功能。例如，上臂、手部的皮肤温度可能较健侧低。不同生活方式的人，如长期从事体力劳动的患者，可能血液循环本身就有一定特点，臂丛神经损伤后皮肤温度改变可能更为明显；老年人由于血管弹性等因素，皮肤温度改变可能恢复较慢。

（二）皮肤营养改变

皮肤营养方面可能出现皮肤干燥、脱屑等情况。这是由于自主神经功能障碍影响了皮肤的营养供应和代谢。长期的皮肤营养改变可能会增加皮肤感染等风险，对于儿童患者，要特别注意保持皮肤清洁，预防感染，因为儿童皮肤抵抗力相对较弱。