心绞痛护理常规

心绞痛患者的护理需从多方面进行，包括密切观察病情发作情况与生命体征，发作时让患者休息，缓解期指导活动，给予低盐低脂低胆固醇等饮食并搭配蔬果等，做好用药护理（关注药物种类、作用及特殊人群用药），同时评估并干预患者心理状态。

一、病情观察

1.发作情况观察

对于不同年龄、性别的患者，需密切观察心绞痛发作的频率、持续时间、疼痛部位及性质等。例如，中老年患者心绞痛发作时，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感。记录每次发作与活动、情绪等诱因的关系，若女性在月经周期、妊娠期等特殊时期发作情况有变化也需关注。有冠心病病史的患者若发作较以往频繁、程度加重、持续时间延长，可能提示病情恶化。

2.生命体征监测

定期监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。心绞痛发作时可能出现心率增快、血压升高等情况，若患者出现心率过缓（如＜60次/分）、血压下降（如收缩压＜90mmHg）、呼吸急促或困难等异常，需及时报告医生。不同年龄患者对生命体征变化的耐受不同，儿童和老年人对血压、心率变化的代偿能力较弱，更需密切关注。

二、休息与活动护理

1.发作时护理

当患者心绞痛发作时，应立即让其停止当前活动，坐下或卧床休息。对于年龄较小的儿童，需有专人陪伴，避免因活动加重心肌缺氧。女性患者在发作时也应保证安静的休息环境，减少不必要的干扰。

2.缓解期活动指导

根据患者病情制定个性化的活动计划。一般来说，病情稳定的患者可进行适度的有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动、过度劳累。对于有基础疾病或年龄较大的患者，活动量应循序渐进，以不引起心绞痛发作为度。例如，从每天短时间散步开始，逐渐增加活动时间和距离。女性患者在进行活动时需注意避免在月经前期、妊娠期等体力不耐受的时期过度活动。有冠心病病史的患者活动前后需监测心率、血压等指标，若活动后出现心绞痛复发或不适，应调整活动方案。

三、饮食护理

1.饮食原则

建议患者采用低盐、低脂、低胆固醇饮食。控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜6g，减少腌制食品、加工肉类等的摄入。限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪，减少油炸食品、肥肉等的食用。降低胆固醇摄入，少吃蛋黄、动物内脏等。不同年龄患者的饮食需求略有差异，儿童要保证营养均衡，避免过度肥胖影响心血管健康；老年人消化功能相对较弱，饮食需易于消化。女性患者在特殊时期如更年期，激素水平变化可能影响血脂代谢，更要注意饮食的脂类控制。有糖尿病病史的心绞痛患者还需注意控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食原则。

2.饮食搭配

增加蔬菜、水果的摄入，保证充足的维生素和膳食纤维。蔬菜可选择芹菜、菠菜等，水果可选择苹果、香蕉等。鼓励患者多吃富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于降低血脂、改善心血管功能。对于咀嚼功能不佳的老年人，可将水果制成泥状、蔬菜切碎煮烂等方式保证摄入。

四、用药护理

1.药物种类及作用

常用的心绞痛治疗药物有硝酸酯类等。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血。但不同患者对药物的反应可能不同，需观察患者用药后的反应，如有无头痛、面色潮红等常见不良反应。

2.特殊人群用药注意事项

儿童患者一般不轻易使用抗心绞痛药物，优先考虑非药物干预措施。老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时需密切监测，根据情况调整药物剂量。女性患者在孕期、哺乳期用药需特别谨慎，应在医生指导下权衡药物对胎儿或婴儿的影响后用药。有肝肾功能不全病史的患者使用相关药物时也需加强监测，防止药物蓄积中毒。

五、心理护理

1.心理状态评估

关注患者的心理状态，心绞痛患者常因病情反复而产生焦虑、恐惧等情绪。通过与患者交流，评估其心理状态。不同年龄、性别的患者心理特点不同，儿童可能因对疾病的不理解而恐惧，老年人可能因担心病情加重而焦虑，女性可能在特殊时期心理更敏感。有冠心病病史且病情不稳定的患者心理压力更大。

2.心理干预措施

为患者提供心理支持，通过讲解疾病相关知识，让患者了解心绞痛是可控制的疾病，缓解其焦虑情绪。例如，向患者介绍治疗成功的案例等。对于儿童患者，可通过游戏、安抚等方式减轻其恐惧；对于女性患者，可根据其特殊时期的心理特点进行有针对性的心理疏导，如在月经前期给予更多的关心和心理安慰。鼓励患者家属给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围，帮助患者树立战胜疾病的信心。