小腿跟腱疼什么原因怎么办

小腿跟腱疼常见原因有运动损伤（受年龄性别、生活方式、病史影响）、跟腱炎（受年龄、生活方式、病史影响）、跟腱退变（受年龄、生活方式、病史影响）、跟腱断裂（受年龄性别、生活方式、病史影响）。应对措施包括休息（停止引起疼痛活动）、冷敷与热敷（初期冷敷，48小时后热敷）、康复锻炼（疼痛缓解后简单拉伸、逐步力量训练）、就医评估（疼痛持续不缓解等及时就医，医生据情况制定治疗方案）。

一、常见原因

1.运动损伤

年龄与性别影响：年轻人尤其是爱好运动者更易出现，男性在运动中相对更易发生跟腱相关损伤。例如篮球、羽毛球等需要频繁跳跃、急停急转的运动，由于小腿肌肉反复收缩发力，跟腱承受较大应力，容易出现跟腱拉伤、挫伤等。

生活方式因素：长期缺乏运动后突然增加运动量，或者运动时姿势不正确，都可能导致跟腱损伤引起疼痛。比如刚开始跑步锻炼的人，运动量突然加大，跟腱无法适应，就可能出现疼痛。

病史关联：既往有跟腱相关疾病史的人，再次运动时更易复发疼痛。

2.跟腱炎

年龄方面：中老年人相对更常见，随着年龄增长，跟腱的弹性和修复能力下降。但现在年轻人长期过度运动也可能引发跟腱炎。

生活方式影响：长时间行走、跑步、爬山等活动，会使跟腱反复受到牵拉，导致跟腱发生无菌性炎症，引起疼痛。例如一些职业需要长时间站立行走，如教师、售货员等，跟腱炎的发生率相对较高。

病史情况：有足部结构异常，如扁平足等病史的人，跟腱承受的应力分布不均匀，更容易患跟腱炎。

3.跟腱退变

年龄因素：随着年龄增加，跟腱组织会发生退变，胶原纤维减少，弹性降低，容易出现疼痛等不适。老年人跟腱退变是比较常见的情况。

生活方式关联：长期慢性的劳损会加速跟腱的退变过程。比如长期从事重体力劳动，跟腱不断受到磨损，退变速度加快。

病史相关：既往有跟腱损伤未得到良好修复的人，跟腱退变可能会更早出现且程度更重。

4.跟腱断裂

年龄性别：多见于30-50岁的男性，可能与男性运动强度相对较大有关。

生活方式因素：在运动中突然发力，如篮球运动中起跳投篮时，跟腱承受过大张力可能导致断裂。另外，一些老年人因为跟腱本身退变，轻微外力也可能引起断裂。

病史情况：有跟腱炎等基础疾病的人，跟腱强度下降，更容易发生断裂。

二、应对措施

1.休息

对于各年龄段：无论什么原因引起的小腿跟腱疼，首先要停止引起疼痛的活动，让跟腱得到充分休息。比如运动导致的跟腱疼，立即停止运动。老年人也要注意避免长时间行走等加重跟腱负担的活动。

特殊人群提示：儿童如果是运动引起的跟腱疼，要避免剧烈活动，让跟腱有恢复的时间。儿童正处于生长发育阶段，过度活动可能影响跟腱正常发育。

2.冷敷与热敷

冷敷：在疼痛初期，一般受伤后48小时内，可以用冰袋或冷毛巾冷敷跟腱部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。对于年轻人运动后跟腱疼，早期冷敷很有效。儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤。

热敷：受伤48小时后，局部肿胀基本稳定，可以进行热敷，促进血液循环，帮助炎症消退。可以用热毛巾或热水袋热敷，温度不宜过高，一般40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。老年人热敷时要注意皮肤感觉，避免烫伤。

3.康复锻炼

简单拉伸：在疼痛缓解后，可以进行简单的跟腱拉伸锻炼。坐着或躺着，将患侧腿伸直，用毛巾把前脚掌垫高，缓慢拉伸跟腱，保持15-30秒，重复多次。不同年龄的人都可以进行适当的拉伸，但要注意力度适中，避免过度拉伸加重损伤。儿童拉伸时要在家长监护下进行，避免用力不当。

力量训练：当跟腱疼痛明显缓解后，可以逐渐进行跟腱力量训练，如踮脚尖练习等。但要根据自身情况逐步增加训练强度，避免一开始就过度训练。年轻人可以相对较快地增加训练强度，但也要循序渐进；老年人则要缓慢增加，防止跟腱再次受伤。

4.就医评估

及时就诊：如果跟腱疼痛持续不缓解，或者伴有跟腱肿胀明显、淤血严重、行走困难等情况，要及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排超声、磁共振成像（MRI）等检查，以明确跟腱损伤的程度。对于儿童跟腱疼痛，家长要重视，及时带孩子就医，排除严重损伤情况。

治疗方案：医生会根据具体情况制定治疗方案，可能包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药，但儿童一般避免使用）、必要时手术治疗等。如果是跟腱断裂等严重情况，可能需要手术修复。