一年月经没来怎么办

月经不来原因多样，育龄期有性生活女性先排妊娠，非妊娠者查内分泌；围绝经期女性卵巢功能衰退致月经紊乱，老年女性多为自然绝经，妊娠相关按情况处理，内分泌失调者针对病症治疗，绝经相关依阶段处理，不同人群有相应注意事项，育龄期关注生育计划，围绝经期重视自身变化与定期检查，老年女性注意卫生和肿瘤筛查。

一、首先明确可能的原因及相应检查

1.妊娠相关因素

育龄期有性生活女性：首先要排除妊娠。可以通过尿妊娠试验或者血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测来明确是否怀孕。如果怀孕，还需要进一步通过超声检查确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。因为妊娠会导致月经停止不来，这是常见的生理性原因。

非妊娠情况：对于非妊娠的育龄期女性，可能是内分泌失调引起。常见的内分泌疾病如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者通常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现。可以通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）以及抗苗勒管激素（AMH）等指标来辅助诊断。另外，甲状腺功能异常也会影响月经，比如甲状腺功能减退，患者可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现，通过甲状腺功能检查（甲状腺素、促甲状腺激素等）可明确。

2.绝经相关因素

围绝经期女性：女性一般在45-55岁左右进入围绝经期，这个时期卵巢功能逐渐衰退，会出现月经紊乱，最终绝经。可以通过评估卵巢储备功能，如检测卵泡刺激素（FSH）水平等。一般来说，围绝经期女性FSH水平会升高，当FSH大于25U/L且雌激素水平降低时，提示卵巢功能衰竭，月经可能永久性停止。

老年女性：老年女性月经不来通常是自然绝经后的表现，这是正常的生理过程，但如果伴有阴道异常出血等情况，需要警惕妇科肿瘤等疾病，要进行妇科超声等检查排除子宫内膜癌、宫颈癌等病变。

二、针对不同原因的处理原则

1.妊娠相关情况处理

宫内妊娠：如果是正常的宫内妊娠，且有生育需求，要进行孕期的规范保健，包括定期产检、合理营养等；如果没有生育需求，需要根据孕周等情况选择合适的终止妊娠方式，如药物流产或人工流产等，但这需要在正规医疗机构由专业医生操作。

异位妊娠：一旦确诊异位妊娠，需要根据病情采取相应的治疗措施，如药物保守治疗（适用于病情稳定、妊娠囊直径小于4cm等情况）或手术治疗（如输卵管切除术等），以避免发生腹腔内大出血等严重并发症。

2.内分泌失调相关情况处理

多囊卵巢综合征：治疗需要根据患者的具体需求而定。如果是有生育需求的女性，需要进行促排卵治疗，常用药物有克罗米芬等，但要在医生指导下使用；如果是调整月经周期，可使用短效避孕药，如复方短效口服避孕药，通过调节内分泌来恢复月经周期。同时，患者需要调整生活方式，如控制体重，适当增加运动，合理饮食等，因为肥胖会加重多囊卵巢综合征的病情。

甲状腺功能减退：需要使用甲状腺素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片，通过补充甲状腺素使甲状腺功能恢复正常，从而改善月经情况。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。

3.绝经相关情况处理

围绝经期女性：如果月经紊乱是围绝经期正常表现，一般不需要特殊治疗，但如果月经紊乱导致贫血等情况，需要根据贫血程度进行相应处理，如补充铁剂等。同时，要关注患者的心理状态，因为围绝经期女性可能会出现情绪波动等情况，必要时可进行心理疏导。

老年女性：对于绝经后出现异常阴道出血等情况，要高度重视，及时进行妇科检查、超声检查等，以排除妇科肿瘤等疾病。如果是单纯绝经后月经不来，一般不需要特殊处理，但要保持良好的生活习惯，定期进行妇科健康体检。

三、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：尤其是有生育计划的女性，在出现月经不来时，要及时就医明确原因，避免因为延误诊断而影响生育。同时，在进行相关检查和治疗时，要如实告知医生自己的生育计划等情况。

2.围绝经期女性：要关注自身身体变化，如月经变化、潮热、盗汗等症状，定期进行妇科检查和内分泌检查。如果出现严重的围绝经期综合征症状，如严重失眠、情绪异常等，可在医生评估下考虑激素替代治疗，但要严格掌握激素替代治疗的适应证和禁忌证。

3.老年女性：绝经后要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染等疾病。同时，定期进行妇科肿瘤筛查，如宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）、子宫内膜癌筛查（妇科超声等）等，以便早期发现病变，早期治疗。