脚跟疼是什么原因引起的，应怎么治疗

脚跟疼常见原因有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症、外伤及年龄、性别、生活方式、病史等因素；治疗方法包括一般治疗（休息、选合适鞋子、热敷）、物理治疗（冲击波、按摩、牵引）、药物治疗（非甾体抗炎药）、手术治疗（保守无效时），特殊人群需注意相应情况。

一、脚跟疼的常见原因

（一）跟骨骨刺

跟骨骨刺是引起脚跟疼较为常见的原因之一，多发生于中老年人。长期的行走、站立等导致足部力学结构改变，跟骨骨质发生异常增生形成骨刺，骨刺刺激周围的软组织，如筋膜、肌腱等，引起疼痛。在影像学检查中可发现跟骨有骨刺样改变。

（二）足底筋膜炎

日常生活中长时间走路、跑步，尤其是穿着不合适的鞋子，如鞋底过硬或过软、鞋跟过高或过低等，会使足底筋膜受到过度牵拉，反复的微小损伤积累导致足底筋膜炎。主要表现为脚跟内侧疼痛，晨起下床第一步时疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。

（三）跟腱炎

跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的重要结构，运动过度、突然增加运动强度或运动姿势不正确等因素可引起跟腱炎。例如，经常进行跳跃、奔跑等运动的人群容易出现跟腱炎，炎症刺激会导致脚跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。

（四）跟骨高压症

跟骨内压力异常升高可导致跟骨高压症，引起脚跟疼痛。其具体发病机制尚不十分明确，可能与跟骨内血管、神经等结构的功能异常有关，患者常感觉脚跟深部疼痛，休息时疼痛可能无明显缓解。

（五）外伤

足部受到直接撞击，如重物砸伤，或足部扭伤等外伤情况，可能导致跟骨、周围软组织等损伤，引起脚跟疼痛，同时可能伴有肿胀、淤血等表现。

（六）其他因素

年龄因素：随着年龄增长，足部的肌肉、韧带等组织会发生退变，关节也会出现磨损等情况，更容易出现脚跟疼相关问题。老年人骨质疏松也可能增加脚跟疼的发生风险。

性别因素：一般来说，没有明显的性别差异导致脚跟疼，但女性可能因经常穿着高跟鞋等特殊鞋类，增加了足底筋膜、跟腱等部位的损伤风险，相对可能更易出现相关疼痛。

生活方式：长期从事站立工作、过度运动等不良生活方式，会使足部承受较大压力，增加脚跟疼的发生概率。

病史因素：有足部既往疾病史，如足部关节炎等，可能会影响足部的力学结构和组织状态，进而引发脚跟疼。

二、脚跟疼的治疗方法

（一）一般治疗

休息：减少足部的负重活动，避免长时间站立或行走，让脚跟得到充分休息，有助于缓解疼痛。例如，避免长时间逛街、长时间站立工作等。

选择合适的鞋子：穿着鞋底柔软、有良好支撑和缓冲的鞋子，如运动鞋等，减轻足部受到的压力，减少对脚跟部位的刺激。对于有足跟痛的人，可选择带有足弓支撑的鞋子。

热敷：用温水泡脚或使用热毛巾热敷脚跟部位，每次15-20分钟，每天可进行数次，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。但如果是外伤急性期则不宜热敷，以免加重肿胀。

（二）物理治疗

冲击波治疗：体外冲击波治疗对于跟骨骨刺、足底筋膜炎等引起的脚跟疼有一定疗效，通过冲击波刺激，促进组织修复和炎症消退。

按摩：由专业人员进行足部按摩，可放松足底筋膜、跟腱等软组织，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。

牵引治疗：对于部分跟腱炎等情况，可采用适当的牵引方法，拉开跟腱等组织，减轻对炎症部位的刺激。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解脚跟疼引起的疼痛症状，但要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等，有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。

（四）手术治疗

对于一些严重的情况，如保守治疗无效的跟骨骨刺、严重的足底筋膜炎等，可能需要考虑手术治疗。例如，跟骨骨刺切除术，通过手术去除骨刺，解除对周围组织的刺激；足底筋膜炎的手术治疗主要是松解紧张的足底筋膜等。但手术治疗有一定的风险和术后恢复过程，需严格掌握手术适应证。

特殊人群方面，老年人出现脚跟疼时，要特别注意避免自行盲目使用药物，尤其是有胃肠道疾病或肝肾疾病的老年人，在使用非甾体抗炎药等药物时更要谨慎。儿童出现脚跟疼相对较少见，若儿童出现脚跟疼多与外伤等因素有关，要及时就医明确原因，避免延误病情，且儿童治疗时要优先考虑非药物的安全治疗方法。女性在选择鞋子时要兼顾美观与舒适，避免因穿着不当加重脚跟疼的情况。有足部既往病史的人群要更加关注足部的保护和定期检查，及时发现问题并进行相应处理。