什么是那氏囊肿

那氏囊肿是女性常见的宫颈良性病变，本质为宫颈腺体开口阻塞后黏液潴留形成的囊性结构，属慢性宫颈炎病理表现，非肿瘤性或癌前病变，通常不恶性转化。其发病因腺体开口因炎症、创伤等狭窄致黏液积聚形成囊肿，多单发或多发，表面覆盖鳞状上皮，含透明或淡黄色黏液。多数患者无症状，仅妇科检查时发现，囊肿较大或合并感染时可出现阴道分泌物增多、接触性出血等症状。诊断依据妇科检查、超声检查及必要时病理活检。无症状、囊肿较小且无合并感染的患者无需特殊治疗，定期随访即可；症状性患者可根据囊肿大小、感染情况选择物理或手术治疗，合并感染时根据病原学检查结果选择抗生素治疗。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、绝经后女性及合并基础疾病者需加强监测和管理。预防与长期管理需调整生活方式、定期妇科检查，并同步治疗合并症。患者需明确那氏囊肿≠宫颈癌，避免自行挤压囊肿，症状加重或合并异常出血时及时就医。

一、那氏囊肿的定义与本质

那氏囊肿（Nabothiancyst）又称宫颈纳氏囊肿或子宫颈腺囊肿，是女性生殖系统常见的良性病变之一。其本质是宫颈腺体开口被阻塞后，黏液潴留形成的囊性结构，属于慢性宫颈炎的病理表现之一。该病变并非肿瘤性改变，也非癌前病变，通常不会引发恶性转化，但可能因体积增大或合并感染而出现症状。

二、发病机制与病理特征

1.腺体开口阻塞机制

宫颈表面存在大量黏液腺体，当腺体开口因慢性炎症、宫颈创伤（如分娩、手术）或鳞状上皮化生导致狭窄时，腺体分泌的黏液无法正常排出，逐渐在腺腔内积聚形成囊肿。

2.病理特征

囊肿多呈单发或多发，直径通常为2~10毫米，表面覆盖宫颈鳞状上皮，内含透明或淡黄色黏液。显微镜下可见腺体扩张，黏液积聚，周围腺上皮细胞无异型性。

三、临床表现与诊断方法

1.典型症状

多数患者无自觉症状，仅在妇科检查时偶然发现。囊肿较大时可出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性交后）或下腹坠胀感。合并感染时可能伴有异味或脓性分泌物。

2.诊断依据

（1）妇科检查：可见宫颈表面单个或多个青白色小囊泡，直径数毫米至数厘米。

（2）超声检查：宫颈区域可见无回声或低回声囊性结构，边界清晰。

（3）病理活检（必要时）：通过穿刺或切除获取组织，排除恶性病变。

四、治疗原则与方案选择

1.无症状患者的处理

对于无症状、囊肿较小（直径<1厘米）且无合并感染的患者，无需特殊治疗，定期随访（每6~12个月）即可。

2.症状性患者的干预

（1）物理治疗：激光、冷冻或微波等物理手段可破坏囊肿壁，促进黏液排出。

（2）手术治疗：囊肿较大（直径>3厘米）或反复感染时，可行囊肿造口术或切除术。

3.合并感染的治疗

若存在急性炎症，需根据病原学检查结果选择抗生素治疗，如头孢菌素类或喹诺酮类药物。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇与哺乳期女性

孕妇若发现那氏囊肿，通常无需处理，但需密切监测囊肿变化，避免因产道阻塞导致分娩困难。哺乳期女性若需治疗，需暂停哺乳24~48小时（具体根据药物代谢时间）。

2.绝经后女性

绝经后女性因雌激素水平下降，宫颈萎缩可能导致囊肿症状加重，需定期行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，排除恶性病变可能。

3.合并基础疾病者

糖尿病、免疫抑制患者感染风险较高，需加强个人卫生管理，必要时预防性使用抗生素。

六、预防与长期管理

1.生活方式调整

（1）保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液。

（2）性生活适度，避免过度机械刺激。

（3）定期进行妇科检查（建议每年1次），尤其是30岁以上女性。

2.合并症管理

若同时存在宫颈炎、阴道炎等病变，需同步治疗，减少腺体阻塞风险。

七、误区澄清与患者教育

1.常见误区

（1）那氏囊肿≠宫颈癌：两者发病机制、病理特征及预后完全不同，无需过度恐慌。

（2）自行挤压囊肿可能引发感染：非专业操作可能导致囊壁破裂、黏液外渗，诱发急性炎症。

2.患者教育重点

（1）那氏囊肿为良性病变，无需“根治性”治疗。

（2）症状加重或合并异常出血时，需及时就医，避免延误诊断。

那氏囊肿是女性常见的宫颈良性病变，其诊断与治疗需遵循个体化原则。无症状患者定期随访即可，症状性患者可根据囊肿大小、感染情况选择物理或手术治疗。特殊人群（如孕妇、绝经后女性）需加强监测，合并基础疾病者需控制原发病。通过科学的预防与管理，可有效降低并发症风险，保障女性生殖健康。