得了肾病高血压的症状有哪些

肾病高血压是指因肾脏疾病引发的继发性高血压，症状表现兼具高血压特征与肾脏损害表现，常见症状包括血压升高（收缩压~舒张压升高至140/90mmHg以上）、头痛头晕、水肿、尿量改变、蛋白尿、乏力等，部分患者早期症状隐匿，需结合肾功能指标综合判断。

一、血压升高相关症状

1.典型高血压症状：血压测量值持续或间歇性升高至收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，不同患者表现差异较大，部分患者无明显自觉症状，仅体检时发现；多数患者可出现头痛（多为后枕部持续性胀痛或搏动性疼痛）、头晕（晨起或情绪激动后加重，活动后缓解）、头胀感（太阳穴区域压迫感），少数患者伴随耳鸣、视物模糊（血压急剧升高时可能出现眼底动脉痉挛）。

二、肾脏损害相关症状

1.水肿表现：因肾功能下降导致水钠潴留，早期以眼睑、面部水肿为主，晨起明显，活动后减轻；病情进展后出现下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤后凹陷不易恢复），严重时全身水肿甚至胸腹腔积液，儿童肾病高血压（如肾病综合征）水肿可更显著，伴随体重短期内明显增加（每日增加1~2kg）。

2.尿量异常：肾功能不全导致肾小管浓缩稀释功能受损，表现为夜尿增多（夜间尿量超过750ml或超过全天尿量1/3）、尿量减少（每日尿量＜400ml）或尿色加深（茶色尿，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿），部分患者出现尿中泡沫增多（蛋白尿表现，泡沫细密且持续时间长），严重肾功能衰竭时可出现少尿或无尿。

3.全身伴随症状：因肾功能受损毒素蓄积，患者常感乏力、食欲减退、恶心呕吐（晨起或空腹时明显），部分患者伴随贫血（面色苍白、活动耐力下降）、皮肤干燥瘙痒（尿毒症期尿素霜沉积）、肌肉痉挛（电解质紊乱如低钙血症），儿童患者因生长发育受影响，可能出现身高增长缓慢、体重不增或下降。

三、靶器官功能受损症状

1.心血管系统表现：长期高血压累及心脏，可出现心功能不全（活动后气促、夜间阵发性呼吸困难）、心律失常（心悸、心率增快或不齐），老年患者可能因合并冠心病出现胸痛（胸骨后压榨感）；肾脏缺血导致肾素-血管紧张素系统激活，进一步加重高血压，形成恶性循环，严重时引发急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）。

2.神经系统表现：血压突然升高（如恶性高血压）时，可出现短暂性脑缺血发作（突发肢体麻木、言语不清），慢性高血压患者长期脑血流灌注不足，可能出现认知功能下降（记忆力减退、注意力不集中），老年患者伴随脑动脉硬化时，头痛症状可能更频繁且定位不明确。

3.肾功能恶化表现：肾功能持续受损时，血肌酐、尿素氮水平升高，伴随血肌酐清除率下降，出现血肌酐＞133μmol/L（男性）或＞106μmol/L（女性），肾小球滤过率＜60ml/min，患者可出现尿量进一步减少、水肿加重、代谢性酸中毒（深大呼吸），终末期肾病阶段出现多系统并发症（如肾性骨病、贫血性心脏病）。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：因基础疾病多（如糖尿病、冠心病），症状常不典型，以头晕、乏力为主，血压波动大（晨起高、午后低），易漏诊或误诊为脑供血不足，需结合肾功能指标（如血肌酐、尿微量白蛋白）及24小时尿蛋白定量综合判断。

2.妊娠期女性：子痫前期（妊娠合并肾病高血压）表现为血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白阳性，伴随水肿（踝部、小腿水肿，休息后不缓解），严重时出现头痛、上腹痛（肝包膜牵拉）、视物模糊（视网膜水肿），若未及时干预可进展为子痫（抽搐、昏迷），对母婴危害大。

3.儿童患者：肾病高血压多为继发性（如先天性肾病、狼疮性肾炎），起病较急，血压短期内急剧升高（可达180/120mmHg以上），伴随明显水肿（全身凹陷性水肿）、大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），部分儿童因肾功能受损出现尿量显著减少，易被误诊为急性肾小球肾炎，需结合肾脏穿刺活检明确病理类型。

五、早期症状隐匿性特点

部分肾病高血压患者早期无明显症状，仅表现为体检时发现血压升高（收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHg），伴随尿微量白蛋白升高（＞30mg/24h）、肾小球滤过率轻度下降（90~60ml/min），或夜尿次数增多（每晚2~3次），未及时监测易进展为持续性高血压，出现蛋白尿、肾功能下降等不可逆损害。