病情描述:运动可以降血压吗
副主任医师 中日友好医院
运动可降血压,通过改善血管内皮功能、调节自主神经系统、减轻体重等机制发挥作用,适合的运动方式有有氧运动(快走、慢跑、游泳等)和力量训练,不同人群运动降血压有不同注意事项,老年人要注意热身放松等,年轻人要逐渐增加运动强度并结合健康生活方式,患其他疾病的高血压患者运动前要咨询医生并控制运动情况。
一、运动降血压的机制
1.改善血管内皮功能:运动可以促使血管内皮细胞释放一氧化氮等物质,一氧化氮具有扩张血管的作用,能够降低血管外周阻力,进而对血压产生影响。有研究发现,长期坚持有氧运动的高血压患者,其血管内皮功能得到改善,血压有明显下降趋势。
2.调节自主神经系统:运动能够调节自主神经系统的平衡,降低交感神经的兴奋性,增加迷走神经的活性。交感神经兴奋会导致心率加快、血管收缩,而迷走神经兴奋则有助于降低心率和血管张力,运动通过这种调节机制有助于血压降低。
3.减轻体重:对于超重或肥胖的高血压患者,运动可以帮助减轻体重。体重减轻后,身体对胰岛素的敏感性提高,减少了体内钠水潴留等情况,从而对血压产生积极影响。一般来说,每减轻1千克体重,收缩压可降低1-2mmHg左右。
二、适合降血压的运动方式及要求
1.有氧运动
快走:适合大多数人群,速度一般保持在每分钟100-120步左右,每次运动30-60分钟,每周至少进行5天。对于不同年龄和身体状况的人有所不同,年轻人可以适当加快速度和延长时间,而老年人则要根据自身身体耐受情况调整。例如,年轻的高血压患者身体状况较好的,可以尝试每分钟110-120步的快走,每次40-60分钟;老年高血压患者身体较弱的,每分钟90-100步的快走,每次30分钟左右即可。
慢跑:慢跑的速度一般比快走稍快,心率控制在(220-年龄)×60%-70%的范围内较为合适。比如年龄50岁的人,其心率应控制在(220-50)×0.6-0.7=102-119次/分钟。慢跑每次持续20-30分钟,每周3-5次。但对于有骨关节疾病的患者,如膝关节存在问题的人,慢跑可能会加重关节负担,不建议选择这种运动方式。
游泳:游泳是一种全身性的运动,对关节的压力较小,适合各年龄段的高血压患者,尤其是关节不好的人群。游泳时心率控制在上述有氧运动的合适范围内,每次游泳30-60分钟,每周3-5次。例如,年轻且关节健康的高血压患者可以选择较快的游泳速度,每次游泳40-60分钟;老年高血压患者或关节有一定问题的人,可选择较慢的游泳速度,每次30分钟左右。
2.力量训练:力量训练也有助于降血压,如进行哑铃训练、俯卧撑(适合身体状况较好的人)、深蹲等。力量训练一般建议每周进行2-3次,每次选择8-12种不同的力量训练动作,每个动作进行2-3组,每组重复8-12次。对于老年人来说,力量训练要选择较轻的负荷,避免过度用力导致血压过度波动。比如老年人进行哑铃训练时,选择重量较轻的哑铃,每组重复次数可适当减少至6-10次。
三、不同人群运动降血压的注意事项
1.老年人:老年人进行运动降血压时,要特别注意运动前的热身和运动后的放松。热身可以进行5-10分钟的慢走等活动,让身体逐渐进入运动状态;运动后要进行5-10分钟的放松活动,如慢走、拉伸等。同时,要避免在高温或寒冷的环境下运动,选择在温度适宜、环境舒适的时间段进行运动。另外,老年人运动时要密切关注自身身体状况,如出现头晕、心悸等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。
2.年轻人:年轻人在运动降血压时,要注意运动强度的逐渐增加,避免一开始就进行过于剧烈的运动。同时,要结合健康的生活方式,如合理饮食等,不能单纯依赖运动而忽视其他方面。例如,年轻人在进行慢跑等运动时,要从较低的强度开始,逐渐提高速度和时间,并且要保证充足的睡眠,因为睡眠不足也可能影响血压,从而抵消运动降血压的部分效果。
3.患有其他疾病的高血压患者:如果高血压患者同时患有冠心病等疾病,运动前要咨询医生的意见。运动时要严格控制运动强度和时间,避免运动诱发心绞痛等发作。比如冠心病合并高血压的患者,运动时心率不能过高,运动时间要适当缩短,一般每次运动20-30分钟即可,且要在病情稳定的情况下进行运动。
总之,运动对于降血压具有积极作用,但不同人群要选择适合自己的运动方式和运动强度,并注意运动中的各项事项,以达到良好的降血压效果。