主动脉夹层撕裂做完手术要注意什么

术后一般护理包括生命体征监测，需密切关注不同年龄患者血压、心率等，伤口要保持清洁干燥；饮食要保证热量营养，控制盐摄入，糖尿病及肥胖患者有特殊要求；活动早期床上适当活动防血栓，后期渐增活动量避剧烈；药物要遵医嘱用，定期随访查主动脉恢复情况，特殊人群如孕妇随访更密切。

一、术后一般护理要点

1.生命体征监测

密切监测血压、心率、呼吸等生命体征。主动脉夹层术后血压控制至关重要，过高的血压可能导致吻合口破裂等严重并发症，一般要求将收缩压控制在100-120mmHg左右，这是基于大量临床研究得出的安全范围。心率也需维持在相对稳定的水平，过快的心率会增加心脏负担。

对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围略有差异。例如，儿童术后生命体征的监测标准与成人不同，需要更加精细，因为儿童的生理机能尚未完全发育成熟。

2.伤口护理

保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况。如果发现切口有异常，应及时报告医生进行处理。这是因为手术切口是身体的一个创伤部位，细菌容易侵入，保持清洁可以降低感染的风险。

对于老年患者，由于其身体抵抗力相对较弱，伤口愈合能力可能下降，更要加强伤口护理，严格按照无菌操作进行换药等操作。

二、饮食方面注意事项

1.热量与营养摄入

给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以促进身体恢复。蛋白质是组织修复的重要原料，一般建议每日摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如，鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管系统有一定的保护作用，根据患者的身体状况，一般每日可摄入100-200g的鱼类。

对于糖尿病合并主动脉夹层术后的患者，在饮食上还需要严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则，因为高血糖会影响伤口愈合和血管的状态。

2.饮食结构

采用低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5g以内。高盐饮食会导致血压升高，不利于主动脉夹层术后的血压控制，这是经过多项临床研究证实的，高盐饮食是高血压的重要危险因素之一，而高血压是主动脉夹层复发等并发症的诱因。

对于肥胖的主动脉夹层术后患者，还需要控制总热量摄入，适当减少油脂的摄入，避免食用油炸食品等，通过合理的饮食结构调整来控制体重，减轻心脏负担。

三、活动与休息要求

1.早期活动

术后早期在医生的指导下进行适当的床上活动，如四肢的屈伸等，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓是主动脉夹层术后常见的并发症之一，早期活动可以有效降低其发生概率。一般术后24小时左右，患者即可开始进行简单的床上肢体活动。

对于儿童患者，早期活动需要更加谨慎，在医护人员的密切观察下进行，根据儿童的身体耐受程度逐步增加活动量，因为儿童的骨骼、肌肉等发育尚未完善，活动不当可能会影响身体恢复。

2.后期活动

术后一段时间后可逐渐增加活动量，如在室内短距离行走等，但要避免剧烈运动和大幅度的身体扭转等动作。剧烈运动可能会使血压波动过大，增加主动脉的压力，而大幅度的身体扭转等动作可能会影响手术部位的稳定性。一般术后1-2个月可根据恢复情况逐渐进行适度的轻体力活动，如慢走等。

老年患者后期活动时更要注意安全，可选择较为平缓的活动方式，如太极拳等，且活动时间不宜过长，要根据自身的体力情况进行调整，防止因活动过度导致身体不适。

四、药物使用与随访

1.药物使用

遵医嘱按时服用相关药物，如降压药等。降压药的使用是为了将血压控制在安全范围，不同的患者可能根据病情需要使用不同类型的降压药，如ACEI类、ARB类等药物。但要注意，不要自行增减药物剂量或停药，以免影响血压控制和身体恢复。

对于有其他基础疾病的患者，如冠心病患者，可能还需要同时服用治疗冠心病的药物，但具体药物使用需严格遵循医生的嘱咐，避免药物之间的相互作用。

2.定期随访

术后需要定期进行随访，一般术后1个月、3个月、6个月等需要到医院进行复查，复查项目包括主动脉超声等检查，以评估主动脉的恢复情况。通过主动脉超声可以观察手术部位的情况，如有无动脉瘤复发、吻合口是否正常等。

对于特殊人群，如孕妇（如果术后女性患者怀孕），随访时需要更加密切关注，因为怀孕会增加心血管系统的负担，需要及时调整治疗方案以保障母婴安全。同时，孕妇在随访过程中要向医生详细告知自己的妊娠情况，以便医生综合评估病情并制定合适的随访和治疗计划。