低钾是怎么引起的，有什么危害

低钾引起原因包括摄入不足（长期禁食少食、特殊疾病状态进食量少）、丢失过多（胃肠道丢失如严重腹泻呕吐、长期用泻药，肾脏丢失如肾脏疾病、内分泌疾病）、钾分布异常（碱中毒、大量输葡萄糖并用胰岛素时细胞外钾向细胞内转移）；危害有对心血管系统致心肌兴奋性等改变、心律失常、影响收缩功能，对骨骼肌致无力、弛缓性瘫痪、累及呼吸肌、骨骼肌萎缩，对消化系统致蠕动减弱、食欲不振等、麻痹性肠梗阻，对肾脏致浓缩功能障碍、肾小管间质病变，对神经系统致兴奋性降低、反应迟钝等、严重时精神障碍昏迷。

一、低钾的引起原因

（一）摄入不足

正常饮食情况下，人体一般能摄入足够的钾，但长期禁食、少食，比如术后患者长时间不能经口进食且未通过静脉补充足够钾剂时，就会导致钾摄入不足。老年人若因食欲减退、挑食等原因进食量过少，也容易出现钾摄入不足的情况。

一些特殊疾病状态下，如神经性厌食症患者，其进食量严重受限，钾的摄入会明显不足。

（二）丢失过多

1.胃肠道丢失

严重腹泻、呕吐是常见的导致钾丢失过多的原因。例如急性胃肠炎患者，频繁的腹泻和呕吐会使大量含有钾的消化液丢失，从而引起低钾血症。儿童由于胃肠道功能发育尚未完全成熟，在发生胃肠道感染导致腹泻、呕吐时，更容易出现钾丢失过多的情况。

长期应用泻药，如滥用刺激性泻药，也会导致钾从胃肠道丢失过多。

2.肾脏丢失

某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒，会影响肾脏对钾的重吸收功能，导致钾大量从尿液中排出。高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂等排钾性利尿剂，会增加肾脏对钾的排泄，若不注意补充钾剂，就容易引发低钾。老年人肾功能有所减退，在使用利尿剂等药物时，更需要密切关注钾的水平，因为其肾脏对钾的调节能力下降，更容易出现钾丢失过多的情况。

内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会促进肾脏排钾增加，导致低钾。

（三）钾分布异常

细胞外钾向细胞内转移可引起低钾。例如，碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，为维持电中性，细胞外钾向细胞内转移，从而导致血钾降低。大量输注葡萄糖溶液并同时使用胰岛素时，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，促使钾离子随葡萄糖进入细胞内，也会引起血钾降低。在儿科，糖尿病患儿在酮症酸中毒纠正过程中，若大量输入葡萄糖和胰岛素，若不及时补充钾剂，容易出现钾分布异常导致的低钾。

二、低钾的危害

（一）对心血管系统的影响

低钾可导致心肌兴奋性增高、自律性改变等。心电图上可出现T波低平、增宽、倒置，ST段压低，U波增高等改变。严重低钾时可引起各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动等严重心律失常，可危及生命。老年人本身心血管系统功能有所衰退，低钾对其心血管系统的影响更为明显，更容易诱发严重的心律失常。

低钾还会影响心肌的收缩功能，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，患者可出现心悸、胸闷等症状，严重时可导致心力衰竭。

（二）对骨骼肌的影响

低钾可引起骨骼肌无力，严重时可导致弛缓性瘫痪。一般从下肢开始，逐渐累及上肢及躯干肌。患者会感觉四肢乏力、沉重，活动受限。儿童若发生低钾性瘫痪，会影响其正常的肢体活动和运动发育。随着病情进展，严重的低钾性瘫痪可能累及呼吸肌，导致呼吸肌无力，引起呼吸困难，这是低钾血症较为严重的并发症之一，可危及生命。

长期慢性低钾可导致骨骼肌萎缩，影响肌肉的正常功能，使患者的运动耐力下降。

（三）对消化系统的影响

低钾可引起胃肠道蠕动减弱，患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。严重时可导致麻痹性肠梗阻，表现为腹部明显膨胀、停止排气排便等。老年人胃肠道功能相对较弱，低钾对其胃肠道蠕动的抑制作用更易导致消化系统功能紊乱，出现上述症状。

（四）对肾脏的影响

长期低钾可导致肾脏浓缩功能障碍，患者出现多尿、口渴等症状。进一步发展可引起肾小管间质病变，影响肾脏的正常结构和功能，甚至可能导致慢性肾功能不全。儿童长期低钾影响肾脏功能，可能会对其生长发育产生不利影响，因为肾脏功能异常会影响体内水、电解质和酸碱平衡的调节，进而影响营养物质的代谢和排泄。

（五）对神经系统的影响

低钾可引起神经肌肉兴奋性降低，出现反应迟钝、嗜睡等症状。严重时可导致精神障碍、昏迷等。老年人神经系统功能有所减退，低钾对其神经系统的影响可能更为显著，更容易出现意识方面的改变。