关节退变是什么意思

关节退变是因多种因素致关节软骨磨损、骨质增生、间隙变窄等的慢性病变，年龄、劳损、创伤、先天异常畸形等是病因，有软骨、骨质、间隙等病理改变，表现为疼痛、活动受限、肿胀等，健康人群可通过保持体重、适度锻炼等预防，已出现症状者要避免加重负担活动、康复治疗等应对以提高生活质量。

一、定义

关节退变是一种关节的慢性退行性病变，也称为骨关节炎等，是由于多种因素导致关节软骨磨损、骨质增生、关节间隙变窄等一系列病理改变的过程。它是随着年龄增长、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素逐渐发展的。例如，随着年龄增加，30-40岁开始关节软骨就会出现一定程度的退变相关变化，50岁以上人群中很多都存在不同程度的关节退变情况。

二、常见病因及相关影响因素

年龄因素：年龄是关节退变的重要危险因素，随着年龄增长，关节软骨的营养供应逐渐减少，软骨细胞代谢功能下降，软骨逐渐磨损，骨质也会发生疏松等改变，从而引发关节退变。儿童和青少年关节退变相对较少见，而中老年人尤其是60岁以上人群，关节退变的发生率明显升高。

劳损因素：长期反复使用关节，会增加关节的磨损。比如重体力劳动者，膝关节、髋关节等负重关节由于长期承受较大压力，关节软骨磨损加速，更容易出现关节退变；运动员长期高强度运动，关节过度使用，也容易导致关节退变提前发生，像篮球运动员的膝关节、足球运动员的踝关节等都可能因劳损出现退变。

创伤因素：既往有关节创伤史，如关节骨折、韧带损伤等，会破坏关节的正常结构和力学平衡，使得关节在后期更容易发生退变。例如膝关节骨折后，关节面不平整，后续关节活动时软骨磨损不均匀，加速了关节退变进程。

先天性异常和畸形：一些人存在先天性关节发育异常，如髋关节发育不良，关节的正常对合关系被破坏，关节受力不均衡，容易导致关节过早退变。还有先天性膝关节内翻或外翻畸形的人，关节受力异常，也会促使关节退变发生。

三、病理改变表现

关节软骨：关节软骨最初表现为表面不光滑，逐渐出现磨损、变薄，严重时软骨缺损，甚至暴露软骨下骨。例如在膝关节退变时，髌股关节、胫股关节的软骨会出现不同程度的磨损情况。

骨质增生：关节边缘会出现骨赘形成，也就是通常所说的骨刺。这是机体为了适应关节退变后力学改变的一种代偿性反应，但过多的骨赘形成可能会刺激周围组织，引起疼痛等症状。比如颈椎关节退变时，椎体边缘可能会增生出骨刺，刺激周围的神经、血管等结构。

关节间隙变窄：由于关节软骨磨损、骨质增生等原因，关节间隙会逐渐变窄，这会进一步影响关节的正常活动功能，导致关节活动受限等情况。

四、临床表现及对不同人群的影响

疼痛：是关节退变常见的症状，早期可能是活动后疼痛，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛，且疼痛程度可能逐渐加重。对于老年人来说，膝关节退变引起的疼痛会影响其日常行走、上下楼梯等活动；对于运动员等特殊人群，关节退变引起的疼痛可能会直接影响其运动能力和职业生涯。

活动受限：关节退变会导致关节活动范围减小，比如髋关节退变时，患者可能出现髋关节活动受限，穿衣、下蹲等动作变得困难；对于儿童，如果是先天性关节发育异常导致的关节退变，可能会影响其正常的生长发育和肢体活动功能。

关节肿胀：部分关节退变患者会出现关节肿胀，可能是由于关节积液、滑膜炎症等原因引起。老年人关节退变出现关节肿胀时，需要注意与其他疾病引起的关节肿胀相鉴别，避免延误病情。

五、预防及应对建议

对于健康人群：保持合理的体重，减轻关节负重，因为肥胖会增加关节尤其是负重关节的压力，加重关节退变风险；适度进行关节相关的锻炼，如游泳、骑自行车等非负重关节运动，有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，延缓关节退变；注意正确的姿势和运动方式，避免关节过度劳损。

对于已经出现关节退变症状的人群：要避免长时间站立、行走、爬楼梯等加重关节负担的活动；可以在医生指导下进行适当的康复治疗，如理疗、按摩等，缓解疼痛和改善关节功能；如果疼痛等症状明显，可根据病情在医生评估下考虑药物治疗等，但需遵循循证医学原则选择合适的治疗方式，同时要关注不同人群的特点，比如儿童患者应尽量避免使用可能影响生长发育的药物，优先采用非药物干预措施。

总之，关节退变是一个复杂的病理过程，了解其相关知识有助于早期预防、早期发现和合理应对，以提高生活质量。