为什么月经血是黑色的

正常月经血一般暗红、不凝固，出血量多或快时可有血凝块；月经血呈黑色常见于出血量少（经期初始或结束、内分泌因素影响）和妇科疾病（子宫内膜炎、宫腔粘连）；青春期女性月经血黑色需关注身体发育，长期黑色伴周期紊乱及时就医；育龄期女性月经血黑色有备孕计划要排查影响怀孕的妇科疾病，注意经期卫生；围绝经期女性月经血黑色要警惕卵巢功能衰退相关疾病，定期妇科检查，保持良好心态和适当锻炼。

一、正常月经血的基本特点

正常月经血一般呈暗红色，除血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以正常月经血是不凝固的，在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。

二、月经血呈黑色的常见原因

（一）出血量少相关因素

1.经期初始或结束时

女性在月经刚开始时，子宫内膜脱落量较少，血液在宫腔内或阴道内停留时间较长。例如，月经来潮的第1-2天，少量的经血与阴道内的酸性环境发生作用，血液中的铁被氧化，从而使月经血颜色变暗，呈现黑色或褐色。对于不同年龄阶段的女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现经期初始出血量少的情况；育龄期女性如果近期生活方式有较大改变，如过度节食、剧烈运动等，也可能影响激素分泌，导致经期初始出血量少；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，激素水平波动，也可能出现类似情况。

2.内分泌因素影响

多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经稀发、经量减少，月经血在宫腔内停留时间延长，进而颜色变黑。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌功能，也可能引起月经异常，出现经量减少、颜色发黑的情况。在不同性别方面，女性受内分泌影响的情况更为明显，而男性一般不会出现月经相关问题，但如果男性因疾病导致内分泌紊乱，理论上也可能间接影响女性伴侣的内分泌，但这种情况相对罕见。从生活方式角度，长期精神压力大、熬夜等会影响下丘脑-垂体的功能，导致激素分泌失调，引起月经血颜色变黑。对于有基础病史的女性，如患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜组织会影响子宫的正常功能，也可能出现经量异常、颜色变黑的情况。

（二）妇科疾病相关因素

1.子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，炎症会影响子宫内膜的正常修复和脱落。患病后，子宫内膜充血、水肿，可能导致经量减少，且经血在宫腔内停留时间延长，从而使月经血颜色变黑。各年龄阶段女性都可能患子宫内膜炎，但育龄期女性相对高发。如果是产后或流产后发生子宫内膜炎，与产后或流产后身体抵抗力下降、宫腔内有残留等因素有关；如果是经期不注意卫生等原因，也可能引发子宫内膜炎。

2.宫腔粘连

宫腔粘连多因宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞。宫腔粘连会影响月经血的排出，导致经量减少，经血排出不畅在宫腔内停留时间过长，进而颜色变黑。有过宫腔操作史的女性是宫腔粘连的高危人群，不同年龄阶段接受宫腔操作的女性都需要注意术后护理，减少宫腔粘连的发生风险。例如，青春期女性如果因意外妊娠接受人工流产等宫腔操作，术后更要注意恢复，预防宫腔粘连。

三、特殊人群的注意事项

（一）青春期女性

青春期女性月经血黑色需关注自身身体发育情况。如果月经血长期黑色且伴有月经周期严重紊乱，如月经几个月不来潮等情况，要及时就医检查，排除多囊卵巢综合征等疾病。同时，青春期女性要保持健康的生活方式，保证充足睡眠，合理饮食，避免过度节食和剧烈运动，以维持正常的内分泌功能，促进月经正常。

（二）育龄期女性

育龄期女性如果出现月经血黑色且有备孕计划，要先排查是否存在影响怀孕的妇科疾病。如果是因内分泌因素导致，需要在医生指导下调整内分泌；如果是妇科疾病引起，要积极治疗相关疾病后再考虑备孕。同时，育龄期女性要注意经期卫生，避免经期性生活等不良行为，预防妇科疾病的发生。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性月经血黑色要警惕是否为卵巢功能衰退相关疾病引起，如卵巢肿瘤等。要定期进行妇科检查，包括超声检查等，了解子宫、卵巢的情况。如果出现月经紊乱、经量异常等情况，要及时就医，排除器质性病变。同时，围绝经期女性要保持良好的心态，适当进行体育锻炼，有助于平稳度过围绝经期。