心脏造影是怎么回事

心脏造影是检查心脏血管状况的影像学方法，术前需患者禁食并做相关检查、准备操作环境，术中经动脉穿刺送导管注造影剂在X线透视下看血管情况，适应证有胸痛待诊、已知冠心病评估等，禁忌证包括对比剂过敏、严重肝肾功能不全等，有造影剂、穿刺、心脏相关风险及并发症，术后要护理穿刺部位、水化治疗、观察身体状况，不同人群有不同注意要点。

一、心脏造影的定义

心脏造影是一种用于检查心脏血管状况的影像学检查方法。它是将含有碘的造影剂通过导管注入冠状动脉等心脏血管内，然后利用X线等影像学技术来显示心脏血管的形态、有无狭窄等病变情况。

二、心脏造影的操作过程

1.术前准备

患者准备：患者需要禁食4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息。要告知医生自己的过敏史，尤其是对造影剂的过敏情况。医生会对患者进行心电图、血常规、肝肾功能等相关检查，评估患者的身体状况是否能耐受该检查。

操作环境准备：操作在导管室进行，会准备好各种抢救设备，如除颤仪等。

2.术中操作

医生会在患者的手腕或大腿根部的动脉处穿刺，将导管沿着血管送至冠状动脉开口处。

然后缓慢注入造影剂，在X线透视下可以清晰看到冠状动脉的走行、分支以及是否存在狭窄、堵塞等病变。整个过程患者一般是清醒的，但可能会有一些不适，如穿刺部位的轻微疼痛等。

三、心脏造影的适应证

1.有胸痛症状的患者：对于有不典型胸痛，怀疑冠心病，但不能明确诊断的患者，心脏造影可以帮助明确冠状动脉是否存在病变。例如，一些患者胸痛症状不典型，通过心电图等检查不能确诊，心脏造影能直接看到血管情况。

2.已知冠心病患者的评估：对于已经确诊冠心病的患者，心脏造影可以评估冠状动脉病变的严重程度，如狭窄的部位、程度等，以决定是进行药物治疗还是介入治疗（如放置支架等）。

3.其他情况：如心肌梗死患者在急性期可能需要进行心脏造影来明确血管堵塞情况，为进一步的治疗提供依据；某些先天性心脏病患者也可能需要通过心脏造影来明确心脏结构和血管的异常情况。

四、心脏造影的禁忌证

1.对比剂过敏：对造影剂过敏的患者绝对不能进行心脏造影，否则可能会引起严重的过敏反应，如过敏性休克等。

2.严重肝肾功能不全：严重肝肾功能不全的患者，由于身体对造影剂的代谢和排泄功能异常，使用造影剂可能会加重肝肾功能损害，所以一般不适合进行心脏造影。

3.严重心力衰竭：处于严重心力衰竭状态的患者，心脏造影可能会加重心脏负担，诱发更严重的心力衰竭发作，因此不宜进行。

4.急性感染：患者如果处于急性感染期，如肺炎、败血症等，进行心脏造影可能会导致感染扩散，所以应暂缓检查。

五、心脏造影的风险及并发症

1.造影剂相关风险

过敏反应：轻度过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、恶心等；重度过敏反应可出现过敏性休克，表现为血压下降、呼吸困难、意识丧失等。

肾功能损害：对于一些肾功能不全或脱水的患者，使用造影剂可能会导致造影剂肾病，引起肾功能进一步恶化。

2.穿刺相关风险

出血、血肿：在动脉穿刺部位可能会出现出血、形成血肿，严重时可能会压迫血管影响血运。

血管损伤：可能会损伤动脉血管，导致血管破裂等情况。

3.心脏相关风险

心律失常：在注入造影剂或操作过程中，可能会刺激心脏导致心律失常，如室性早搏、室速等。

心肌梗死：如果在操作过程中导致冠状动脉堵塞加重，可能会引起心肌梗死。

六、心脏造影后的注意事项

1.穿刺部位护理：穿刺部位需要压迫止血，一般压迫6-12小时，然后要观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。患者穿刺侧的肢体需要制动12-24小时，防止出血。

2.水化治疗：术后需要大量饮水，以促进造影剂的排泄，减轻造影剂对肾脏的影响。

3.观察身体状况：要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及有无胸痛、胸闷等不适症状，如有异常及时告知医生。

对于不同年龄的人群，儿童进行心脏造影的情况相对较少，因为儿童先天性心脏病等情况可能通过其他更适合儿童的检查方法初步筛查，如超声心动图等。对于老年患者，要更加关注其肝肾功能和心功能情况，术前评估要更谨慎，术后要加强观察和护理。女性患者在进行心脏造影时，要考虑其特殊的生理状况，如月经周期等一般不影响，但过敏等情况的观察要更加细致。有特殊生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒的患者，要在术前术后强调健康生活方式的重要性，帮助患者改善预后。