心肌缺血怎样食疗

心肌缺血饮食需遵循食材选择原则，包含富含膳食纤维类的全谷物、西兰花等，蔬菜水果类的苹果、蓝莓等，优质蛋白质类的深海鱼、去皮鸡肉等，总体原则有控制钠盐摄入、合理控制脂肪摄入、维持健康体重，特殊人群中老年患者要食物软烂易消化、保证营养均衡少食多餐，女性患者更年期严格低脂饮食增豆制品摄入，合并糖尿病者严格控碳水选低升糖指数食物。

一、食材选择原则及推荐

（一）富含膳食纤维类食材

全谷物如燕麦、玉米等是理想选择，燕麦中的β-葡聚糖能降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，研究表明每日摄入3克-5克β-葡聚糖可使LDL-C降低5%-10%，有助于减少动脉粥样硬化对心肌供血的影响。蔬菜方面，西兰花、菠菜等富含膳食纤维，西兰花中的硫代葡萄糖苷分解产物具有抗氧化和抗炎特性，能保护血管内皮细胞，降低心肌缺血发生风险；菠菜含有丰富的钾元素，钾可促进钠排出，有助于维持心肌细胞的正常电生理功能，对心肌缺血患者维持心脏节律有一定益处。

（二）蔬菜水果类食材

苹果是常见且有益的水果，其富含的果胶可结合肠道内的胆固醇，促进其排出体外，降低血液中胆固醇含量。蓝莓等浆果含有大量花青素，花青素具有强大的抗氧化作用，能清除体内自由基，减少自由基对血管内皮的损伤，动物实验及部分临床观察显示，长期摄入富含花青素的食物可改善心肌缺血相关的血管内皮功能。

（三）优质蛋白质类食材

鱼类是心肌缺血患者的优质蛋白来源，尤其是深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼等，富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸可抑制炎症反应，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，多项大型心血管队列研究表明，每周摄入2次以上深海鱼的人群，心肌缺血相关的心血管事件发生率显著降低。去皮鸡肉也是不错的选择，其蛋白质含量高且脂肪含量相对较低，能为机体提供必要营养同时避免过多脂肪摄入加重心脏负担。

二、饮食总体原则

（一）控制钠盐摄入

每日盐摄入量应严格控制在5克以下，高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏负荷，临床观察发现，心肌缺血患者钠盐摄入每增加1克，血压可能升高2-3mmHg，长期高盐饮食会显著提升心肌缺血患者发生心力衰竭等并发症的风险，因此应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

（二）合理控制脂肪摄入

饱和脂肪摄入应少于总脂肪摄入的10%，要减少动物内脏、肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪食物的摄取。动物实验显示，长期摄入高饱和脂肪饮食会使动脉粥样硬化斑块形成速度加快，影响冠状动脉血流，而不饱和脂肪中的Omega-3等对心肌缺血有保护作用，所以应增加橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪食物的摄入比例。

（三）维持健康体重

热量摄入需适中，根据个体的年龄、性别、体力活动水平等计算合理热量需求。对于肥胖的心肌缺血患者，体重每降低10%，心脏负担可明显减轻，研究表明体重减轻5%-10%就能改善心肌缺血患者的运动耐量和心脏功能指标。例如，成年男性心肌缺血患者若体力活动较少，每日热量摄入可控制在1800-2000千卡左右，女性相应减少200-300千卡。

三、特殊人群饮食注意事项

（一）老年心肌缺血患者

老年患者消化功能减退，食物应做得软烂易消化，如将蔬菜切碎煮烂、肉类炖煮至酥软。同时要保证营养均衡，可适当增加鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白食物的摄入，但要注意控制胆固醇摄入量，每日鸡蛋摄入不超过1个，牛奶选择低脂或脱脂产品。此外，老年患者应少食多餐，避免一次性进食过多加重胃肠及心脏负担。

（二）女性心肌缺血患者

女性心肌缺血患者在更年期阶段，由于激素变化可能影响血脂代谢，更需严格遵循低脂饮食原则，关注雌激素对血管保护的作用，可适当增加豆制品摄入，因为豆制品富含植物雌激素，有研究发现适量摄入豆制品有助于改善女性心肌缺血患者的血管内皮功能。同时，女性患者要注意根据自身情况调整饮食，如更年期出现潮热等症状时，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重不适影响饮食依从性。

（三）合并糖尿病的心肌缺血患者

合并糖尿病的心肌缺血患者需严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数的食物，如全谷物（如藜麦、杂豆等）、魔芋等。全谷物的升糖指数较低，能使血糖缓慢升高，避免血糖波动过大对心脏血管的不良影响。同时要注意监测血糖与饮食的关系，根据血糖情况精细调整碳水化合物摄入量，保证在满足机体能量需求的同时，不加重心脏缺血状况。