糖尿病并发症有哪些

糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（表现为高血糖、酮症、酸中毒及恶心呕吐腹痛呼吸深快等）与高渗高血糖综合征（以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点无明显酮症常见于老年2型糖尿病患者多有诱因可有意识障碍）；慢性并发症有微血管并发症如糖尿病肾病（早期微量白蛋白尿渐发展为大量蛋白尿肾功能减退至肾衰竭与高血糖高血压遗传等相关需定期监测尿白蛋白排泄率）、糖尿病视网膜病变（致成人失明主要原因之一高血糖损伤视网膜血管早期微血管瘤出血渐进展至黄斑水肿新生血管形成致视力严重下降需定期眼底检查），大血管并发症如心血管疾病（糖尿病患者发生风险显著升高为主要死亡原因之一高血糖致动脉粥样硬化累及冠状动脉引发冠心病累及脑血管引发脑梗死等）、脑血管疾病（包括缺血性和出血性脑卒中糖尿病患者病变发生率高与高血糖致血管内皮损伤血脂异常等相关可出现偏瘫言语障碍等神经系统症状）、外周血管疾病（主要为下肢动脉粥样硬化致下肢缺血出现间歇性跛行足部溃疡等严重可致截肢需注意足部护理监测下肢血管情况），神经病变有周围神经病变（最常见手足远端对称性感觉运动神经病变表现为手足麻木刺痛灼热感渐累及运动神经致肌肉无力等）、自主神经病变（可累及胃肠心血管泌尿生殖等系统如胃肠自主神经病变引起胃轻瘫腹泻或便秘心血管自主神经病变致静息心率加快直立性低血压泌尿生殖系统自主神经病变引起尿潴留性功能障碍等）；特殊人群中老年患者并发症发生风险更高需严格控糖血压血脂定期并发症筛查，妊娠期糖尿病血糖控制不佳易出现胎儿过大早产等问题自身可发生子痫前期等需密切监测血糖及母婴状况，儿童糖尿病长期控制不良可能影响生长发育致微血管及大血管并发症提前出现需注重个性化血糖管理及长期健康监测。

一、急性并发症

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖综合征（HHS）。DKA是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，患者表现为高血糖、酮症、酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状；HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，常见于老年2型糖尿病患者，多有感染、应激等诱因，可出现意识障碍等表现。

二、慢性并发症

（一）微血管并发症

1.糖尿病肾病：是糖尿病常见微血管并发症，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可进展至肾衰竭。其发生与高血糖、高血压、遗传等因素相关，病程较长的糖尿病患者需定期监测尿白蛋白排泄率等指标。

2.糖尿病视网膜病变：是导致成人失明的主要原因之一。高血糖可损伤视网膜血管，早期表现为微血管瘤、出血等，逐渐进展为黄斑水肿、视网膜新生血管形成，最终可导致视力严重下降甚至失明，患者需定期进行眼底检查。

（二）大血管并发症

1.心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著升高，是糖尿病患者主要死亡原因之一。高血糖可导致动脉粥样硬化，累及冠状动脉可引发冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死等；累及脑血管可引发脑梗死等。

2.脑血管疾病：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，糖尿病患者脑血管病变发生率高，与高血糖导致的血管内皮损伤、血脂异常等多种因素相关，可出现偏瘫、言语障碍等神经系统症状。

3.外周血管疾病：主要表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血，出现间歇性跛行、足部溃疡等，严重时可导致截肢，患者需注意足部护理，监测下肢血管情况。

（三）神经病变

1.周围神经病变：最常见，以手足远端对称性感觉运动神经病变为主，表现为手足麻木、刺痛、灼热感等，可逐渐累及运动神经，导致肌肉无力等。

2.自主神经病变：可累及胃肠、心血管、泌尿生殖等系统，如胃肠自主神经病变可引起胃轻瘫、腹泻或便秘；心血管自主神经病变可导致静息心率加快、直立性低血压等；泌尿生殖系统自主神经病变可引起尿潴留、性功能障碍等。

特殊人群方面，老年糖尿病患者由于生理机能衰退，并发症发生风险更高，需更加严格地控制血糖、血压、血脂，定期进行全面的并发症筛查；妊娠期糖尿病患者若血糖控制不佳，易出现胎儿过大、早产等问题，同时自身也可能发生子痫前期等并发症，需密切监测血糖及母婴状况；儿童糖尿病患者若血糖长期控制不良，可能影响生长发育，导致微血管及大血管并发症提前出现，需注重个性化的血糖管理及长期健康监测。