股骨颈骨折术后如何常规护理

股骨颈骨折术后护理包括体位护理，术后初期保持患肢外展中立位，协助翻身时保持患肢与躯干同一轴线；伤口护理，观察伤口渗血渗液并定期换药，保持病房清洁等预防感染；疼痛护理，评估疼痛程度，用心理疏导等非药物方法止痛；康复护理，早期进行患肢肌肉等长收缩锻炼，循序渐进增加锻炼难度强度；饮食护理，保证营养均衡，特殊人群调整饮食；并发症预防及护理，预防深静脉血栓和肺部感染，观察异常及时处理。

一、体位护理

1.术后初期：患者术后需保持患肢外展中立位，可在患肢外侧放置枕头等支撑物，使髋关节处于外展约30°、膝关节微屈的状态，这样有助于维持股骨颈骨折术后的良好复位，防止患肢内收、外旋，避免骨折移位。对于儿童患者，要特别注意保持肢体摆放的正确性，因为儿童骨骼发育尚未成熟，不正确的体位可能影响骨折愈合及肢体正常发育。

2.翻身注意事项：协助患者翻身时，应保持患肢与躯干在同一轴线，避免拖拽患肢，防止骨折端移位。对于老年患者，由于身体机能下降，翻身时动作要轻柔，可多人协作进行，确保翻身过程平稳，减少对患者的刺激。

二、伤口护理

1.观察伤口情况：密切观察手术切口有无渗血、渗液，若发现伤口渗血渗液较多，应及时通知医生进行处理。术后要定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，降低感染风险。对于糖尿病患者等特殊人群，由于其自身抵抗力相对较低，更要加强伤口观察及护理，严格按照无菌操作原则进行换药。

2.预防感染：保持病房环境清洁，定期通风换气。严格限制探视人员数量及探视时间，减少交叉感染的机会。患者自身要注意保持皮肤清洁，尤其是伤口周围皮肤的清洁，避免汗液等污染伤口。

三、疼痛护理

1.评估疼痛程度：术后要及时评估患者的疼痛程度，可采用疼痛评分量表（如视觉模拟评分法VAS）。对于儿童患者，可通过观察其面部表情、肢体动作等方式来评估疼痛。例如，面部皱眉、哭闹不安等可能提示疼痛较明显。

2.非药物止痛方法：可采用心理疏导来缓解患者疼痛，如与患者沟通交流，分散其注意力，使其放松心情。对于老年患者，还可通过按摩等方式促进血液循环，减轻疼痛，但按摩力度要适中。例如，按摩患肢肌肉，从远端向近端轻柔按摩，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。

四、康复护理

1.早期康复锻炼：术后早期可指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和放松练习。例如，指导患者进行股四头肌等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，要根据其年龄及配合程度适当调整锻炼强度和方式，以不引起患儿明显不适为宜。

2.循序渐进的功能锻炼：随着骨折的愈合情况逐步增加康复锻炼的难度和强度。一般在骨折术后2-3周可开始进行患肢的髋关节屈伸等小范围活动，但要避免过度活动导致骨折移位。在康复锻炼过程中，要密切观察患者的耐受情况，如有疼痛加剧、肿胀明显等情况应暂停锻炼并及时就医。对于老年患者，康复锻炼要更加注重安全性和舒适性，可在专业康复治疗师的指导下进行系统的康复训练。

五、饮食护理

1.营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素及钙等营养物质的饮食。蛋白质有助于促进伤口愈合，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物；维生素C等有助于骨骼的修复，可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、菠菜等；钙是骨骼的重要组成成分，可适当摄入奶制品、虾皮等富含钙的食物。对于胃肠功能较弱的老年患者，要注意饮食的易消化性，可采用少食多餐的方式。

2.特殊人群饮食调整：对于糖尿病患者，要根据其血糖情况控制饮食中糖类的摄入，保证饮食的低糖、高纤维等；对于肥胖患者，要注意控制热量摄入，避免体重过重增加患肢负担。

六、并发症预防及护理

1.深静脉血栓预防：鼓励患者早期进行肢体活动，促进血液循环，同时可进行下肢肌肉的按摩等。对于高危患者，可使用抗凝袜等辅助预防深静脉血栓形成。要密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等深静脉血栓的表现，一旦发现异常及时报告医生进行处理。

2.肺部感染预防：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰训练，鼓励患者多翻身、拍背，促进痰液排出。对于老年患者及长期卧床患者，更要重视肺部感染的预防，保持呼吸道通畅。例如，每2-3小时帮助患者翻身1次，并配合拍背，拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻拍患者背部。