常用心脏病药物有哪些

抗血小板药物有阿司匹林可抑制环氧化酶减少血栓素A2生成抑制血小板聚集用于相关疾病预防哮喘患者慎用、氯吡格雷为二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂不能耐受阿司匹林者可用或联合用于相关情况需注意出血风险；β受体阻滞剂美托洛尔选择性阻断β1受体减慢心率等用于多种心脏病治疗老年或有慢性阻塞性肺疾病者需注意不良反应；钙通道阻滞剂氨氯地平阻滞钙离子通道扩张血管用于高血压冠心病尤其变异型心绞痛老年患者降压平稳但可能有面部潮红等不适；ACEI卡托普利抑制血管紧张素转换酶扩张血管等用于多种疾病治疗可能引起干咳肾功能不全者注意高钾血症老年人需监测；ARB缬沙坦选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体用于相关疾病治疗干咳不良反应少特殊人群可耐受但注意高钾血症；硝酸酯类药物硝酸甘油释放一氧化氮扩张冠状动脉缓解心绞痛发作老年人注意体位性低血压；利尿剂呋塞米袢利尿剂抑制肾小管重吸收增加尿量减轻心脏负荷用于心力衰竭水肿患者长期用注意电解质紊乱；强心苷类药物地高辛增强心肌收缩力减慢心率用于心力衰竭伴心房颤动老年患者治疗窗窄易中毒需密切监测血药浓度及药物相互作用。

一、抗血小板药物

1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。大量研究表明，阿司匹林可降低心肌梗死、缺血性卒中的发生风险，适用于冠心病、脑梗死等患者的二级预防以及高危人群的一级预防。对于年龄较大、有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群较为常用，但哮喘患者使用需谨慎，可能诱发哮喘发作。

2.氯吡格雷：为二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，抑制血小板聚集。主要用于不能耐受阿司匹林的患者，或与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征、支架植入术后等情况。对于有消化道疾病病史（如胃溃疡）不能使用阿司匹林的患者，氯吡格雷是替代选择之一，但其可能增加出血风险，在老年患者中需密切监测出血情况。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：选择性阻断β1受体，减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量。临床常用于高血压、冠心病、心律失常等心脏病的治疗。在冠心病患者中，可减少心绞痛发作，改善预后；对于高血压患者，能有效控制血压。年轻患者使用相对安全，但对于老年患者或有慢性阻塞性肺疾病的患者，需注意可能诱发支气管痉挛或心率过缓等不良反应。

三、钙通道阻滞剂

1.氨氯地平：通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张血管，降低血压。适用于高血压、冠心病（尤其是变异型心绞痛）患者。对于老年高血压患者，降压效果平稳，不良反应相对较少，但可能引起面部潮红、头痛等不适，一般可逐渐耐受。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，同时可改善心室重构。常用于高血压、心力衰竭、心肌梗死等患者的治疗。对于合并糖尿病的心脏病患者，可保护肾功能，但可能引起干咳等不良反应，在肾功能不全患者中需注意高钾血症的发生风险，老年人使用时要密切监测肾功能和血钾水平。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.缬沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压、改善心室重构等作用。适用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等患者。与ACEI相比，干咳不良反应较少，对于不能耐受ACEI干咳的患者是较好的替代药物。在特殊人群如老年患者、肾功能不全患者中，也可较好耐受，但同样需注意高钾血症等风险。

六、硝酸酯类药物

1.硝酸甘油：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血。主要用于缓解心绞痛发作，也可用于高血压急症等情况。舌下含服起效迅速，但作用维持时间短，老年人使用时要注意体位性低血压，避免突然站立导致血压过低。

七、利尿剂

1.呋塞米：为袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻心脏负荷。常用于心力衰竭患者，减轻水肿症状。对于有心力衰竭、水肿的患者较为常用，但长期使用可能导致电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症等），在老年患者中需定期监测电解质，根据情况调整剂量。

八、强心苷类药物

1.地高辛：增强心肌收缩力，减慢心率。主要用于心力衰竭伴有心房颤动的患者。对于老年心力衰竭患者，可改善症状，但治疗窗较窄，易发生中毒，需密切监测血药浓度，同时注意与其他药物的相互作用，如与胺碘酮合用可增加地高辛血药浓度，增加中毒风险。