盆腔里有包块怎么回事

包块分为生理性和病理性。生理性包块有妊娠相关包块（有性生活史月经推迟女性需排查，不同年龄妊娠相关情况不同）和黄体囊肿（多超声发现，多数可自行消退，作息不规律可能影响）；病理性包块包括炎症性包块（盆腔炎性包块与不洁性生活等有关，有相应症状及炎症指标异常；结核性包块有结核中毒等症状，与免疫力低下有关）、肿瘤性包块（子宫肌瘤多见于30-50岁女性，有相应症状；卵巢肿瘤有良恶性，不同年龄好发类型不同；子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，有相应症状）、其他病理性包块（异位妊娠包块有停经、阴道流血等症状，有输卵管相关病史女性风险高）。

一、生理性包块

（一）妊娠相关包块

女性在妊娠早期，子宫会逐渐增大，若为正常妊娠，子宫增大形成的包块是生理性的。对于有性生活史且月经推迟的女性，需考虑妊娠可能，可通过血或尿hCG检测以及超声检查来明确，超声还能判断是宫内孕还是宫外孕等情况。不同年龄的女性妊娠相关情况有所不同，年轻女性妊娠可能性需重视排查，而有过多次妊娠史或高龄的女性妊娠相关风险可能更高。

（二）黄体囊肿

正常月经周期中，排卵后形成黄体，若黄体持续存在或异常增大可形成黄体囊肿。一般无特殊症状，多在超声检查时发现，多数可自行消退，通常在月经周期结束后复查超声观察其变化。不同生活方式下，如长期熬夜、作息不规律可能影响内分泌，进而影响黄体囊肿的形成及消退，保持规律作息有助于内分泌稳定。

二、病理性包块

（一）炎症性包块

盆腔炎性包块：多由盆腔内器官感染引起，如输卵管炎、卵巢炎等蔓延形成。常见于有不洁性生活史、性生活频繁、既往有盆腔炎症病史的女性。患者可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，超声检查可发现盆腔内有边界不清的包块，血常规检查可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等炎症指标异常。不同年龄女性盆腔炎发生情况有差异，年轻女性性生活活跃相对更易患盆腔炎，而绝经后女性因雌激素水平下降，盆腔炎发生相对较少但一旦发生病情可能发展较快。

结核性包块：由结核分枝杆菌感染盆腔脏器引起，如输卵管结核等。患者可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，也可伴有下腹痛、月经失调等表现。结核菌素试验、结核感染T-细胞检测等有助于诊断，超声或CT检查可发现盆腔内包块，包块边界可能不清，与周围组织粘连等。不同生活方式下，免疫力低下的人群更易感染结核分枝杆菌，如长期劳累、营养不良等人群。

（二）肿瘤性包块

子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30-50岁女性，病因可能与雌激素水平有关。小的肌瘤可无明显症状，较大的肌瘤可引起月经改变（如月经量增多、经期延长等）、腹部包块、压迫症状（如尿频、便秘等）。超声是主要的检查方法，可明确肌瘤的大小、位置、数目等。不同年龄女性子宫肌瘤发生发展情况不同，育龄期女性雌激素水平波动大，子宫肌瘤可能生长较快，而绝经后女性肌瘤多可萎缩。

卵巢肿瘤：有良性、交界性和恶性之分。良性卵巢肿瘤常见的有卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，多无明显症状，常在妇科检查或超声检查时发现；恶性卵巢肿瘤常见的有卵巢上皮性癌、卵巢生殖细胞肿瘤等，早期多无症状，晚期可出现腹胀、腹部包块、消瘦等恶病质表现。不同年龄人群卵巢肿瘤的好发类型不同，年轻女性卵巢生殖细胞肿瘤相对多见，而中老年女性卵巢上皮性癌相对多见。超声、肿瘤标志物（如CA125、AFP、HCG等）检查有助于卵巢肿瘤的诊断及良恶性鉴别。

子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血、阴道排液等，超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔内包块等，诊断性刮宫或宫腔镜检查加活检可明确诊断。不同年龄女性子宫内膜癌发病年龄有差异，随着年龄增长发病率逐渐升高，老年女性更需关注绝经后阴道流血等异常情况。

（三）其他病理性包块

异位妊娠包块：多因受精卵在子宫体腔以外着床发育引起，常见于输卵管妊娠。患者多有停经史、阴道不规则流血、腹痛等症状，若发生输卵管妊娠破裂可出现剧烈腹痛、腹腔内出血等急腹症表现。血hCG检测及超声检查是主要的诊断方法，超声可在宫腔外发现妊娠囊或包块。不同年龄女性异位妊娠发生情况不同，有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性异位妊娠风险相对较高，年轻女性因输卵管炎症等因素异位妊娠可能性需重视排查。