妇科病有异味发臭该怎么办

妇科病出现异味发臭可能由阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管癌等原因引起，需及时就医检查，通过妇科检查和实验室检查明确病因，再根据不同病因进行针对性治疗，日常要注意个人卫生、生活方式，妊娠期女性和糖尿病患者有特殊注意事项，应及时就医规范治疗并调整日常相关方面。

一、明确异味发臭的常见原因

（一）阴道炎相关

1.细菌性阴道病：正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内菌群失调时，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，可引起细菌性阴道病，表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重。研究表明，阴道分泌物中胺试验阳性以及线索细胞阳性是诊断细菌性阴道病的重要依据。

2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒。显微镜下可见阴道毛滴虫，其具有活跃的运动能力。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，伴有严重外阴瘙痒或灼痛，部分患者也可出现异味，在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者中更易发生。

（二）宫颈炎相关

急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现异味。慢性宫颈炎也可能出现分泌物异常及异味情况。

（三）其他情况

1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，子宫内膜感染病原体，可出现下腹痛、阴道分泌物增多且有异味，部分患者伴有发热。

2.输卵管癌：少见，阴道排液为其常见症状之一，液体可为浆液性、血性，伴有臭味，部分患者可在下腹部触及包块。

二、针对性应对措施

（一）及时就医检查

1.妇科检查：医生会进行妇科双合诊等检查，初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况。

2.实验室检查

阴道分泌物常规检查：通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞、滴虫、假丝酵母菌等情况，以及进行pH值、胺试验等检测，有助于明确阴道炎类型。

病原体检测：如怀疑淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染，可进行宫颈分泌物涂片、培养或核酸检测等，以明确病原体。

（二）根据病因治疗

细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药或全身用药。局部用药可选用甲硝唑栓、克林霉素软膏等；全身用药可口服甲硝唑或克林霉素。

滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，常用药物为甲硝唑，性伴侣也需同时治疗，治疗期间应避免性生活。

外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，局部用药可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等；全身用药可选用氟康唑等。对于复发或严重的患者，需延长治疗疗程。

宫颈炎：若为淋病奈瑟菌感染，选用头孢菌素及头霉素类药物；若为沙眼衣原体感染，选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。

子宫内膜炎：多采用抗生素治疗，根据病情严重程度决定是门诊口服抗生素治疗还是住院静脉输注抗生素治疗，常用药物有头孢菌素类、青霉素类、克林霉素等。

输卵管癌：以手术治疗为主，术后根据病情辅以化疗等综合治疗。

三、日常注意事项

（一）个人卫生方面

1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。但要注意不要过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。

2.勤换内裤：选择棉质、宽松的内裤，内裤要每天更换，洗净后最好在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。

（二）生活方式方面

1.避免不洁性生活：性生活前后双方都应清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。

2.注意经期卫生：月经期间选用合格的卫生巾，勤换卫生巾，月经期间避免性生活。

（三）特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：若妊娠期出现妇科病异味发臭情况，由于妊娠期用药需谨慎，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高利于假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病且易复发，这类患者除积极治疗妇科病外，要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围，可减少妇科病的复发。

总之，当出现妇科病有异味发臭情况时，应及时就医明确病因，在医生指导下进行规范治疗，并注意日常个人卫生和生活方式等方面的调整。