月经量多的原因是什么

月经量多的原因包括器质性病变、功能失调性因素和医源性因素。器质性病变有子宫肌瘤使宫腔面积增大、子宫内膜异位症干扰子宫功能、子宫内膜息肉致内膜面积增加、子宫恶性肿瘤如子宫内膜癌和子宫颈癌等；功能失调性因素包括内分泌失调的无排卵及排卵性月经失调、全身性疾病如血液系统疾病和甲状腺功能异常；医源性因素有宫内节育器引起无菌性炎症反应、长期服用抗凝剂或化疗药物等影响凝血或造血功能。

一、器质性病变相关原因

（一）子宫肌瘤

子宫肌瘤是引起月经量多较为常见的原因。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中含有少量纤维结缔组织。肌壁间肌瘤可使子宫腔面积增大，子宫收缩不良等，导致月经量增多、经期延长。例如，黏膜下子宫肌瘤，由于肌瘤向宫腔内生长，内膜面积增加并影响子宫收缩，患者多表现为经量增多，有时还可伴有月经周期紊乱等情况。多见于生育年龄女性，与女性体内雌激素水平较高等因素相关。

（二）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜可影响子宫肌层收缩或干扰子宫内膜正常的生理功能，从而导致月经量增多，经期延长。比如，子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种特殊形式，主要是子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层内异位内膜病灶影响子宫收缩，引起经量增多，常伴有进行性加重的痛经。好发于30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫内膜基底层损伤有关。

（三）子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可引起子宫内膜面积增加，并且影响子宫收缩，导致月经量增多，经期延长，还可能出现月经周期紊乱等情况。任何年龄均可发生，多见于育龄期女性，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。

（四）子宫恶性肿瘤

1.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。子宫内膜癌患者常表现为不规则阴道流血，量一般不多，但也有部分患者表现为月经量增多、经期延长等。其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。

2.子宫颈癌：早期子宫颈癌常表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后出血，晚期病变累及间质血管时可出现大量阴道流血，也可能表现为月经量增多等情况。好发于35-55岁女性，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。

二、功能失调性因素相关原因

（一）内分泌失调

1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和绝经过渡期女性。在青春期，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，导致卵巢不排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜增生过长，从而出现月经量多，经期紊乱等情况。在绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不全，也会出现不排卵，导致子宫内膜不规则脱落，引起月经量增多。

2.排卵性月经失调：多见于生育年龄女性，黄体功能不足可导致子宫内膜分泌反应不良，使月经周期缩短，经期延长，经量增多；子宫内膜不规则脱落则是由于黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，导致经期延长，月经量增多。

（二）全身性疾病

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，患者可出现月经量增多，同时皮肤、黏膜可有瘀点、瘀斑等表现。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会出现月经量多的情况，还常伴有贫血、发热、感染等其他表现。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量增多等情况；甲状腺功能减退时，也可能引起月经失调，表现为月经量增多。

三、医源性因素相关原因

（一）宫内节育器影响

宫内节育器（IUD）是一种常见的避孕方法，但部分女性放置IUD后可出现月经量增多，这是因为IUD作为异物，可引起子宫内膜的无菌性炎症反应，导致月经量增多，一般在放置IUD后的前3-6个月较为明显，多见于育龄期有正常月经的女性。

（二）药物影响

长期服用某些药物也可能导致月经量多。例如，长期服用抗凝剂，如华法林等，可影响凝血功能，导致月经量增多；某些化疗药物可能会影响骨髓造血功能，导致血小板减少等，进而引起月经量增多。