什么是支原体感染

支原体是缺乏细胞壁可在人工培养基生长繁殖的原核细胞型微生物，分为肺炎支原体等种类，肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播致呼吸系统疾病，人型支原体等主要经性接触等传播致泌尿生殖系统疾病，可通过实验室检查如培养、核酸检测、血清学检查诊断，肺炎支原体感染用大环内酯类等抗生素治疗，人型支原体等感染也用相关抗生素且性伴侣需同时治疗，预防肺炎支原体感染要呼吸道防护和增强免疫力，预防泌尿生殖系统支原体感染要安全性行为和注意个人卫生，不同人群在支原体感染发生、发展及应对上有差异。

一、支原体感染的定义

支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5微米之间，可在人工培养基上生长繁殖。支原体感染是由支原体侵入人体并引起相应组织、器官病变的过程。

二、支原体的种类及常见感染类型

1.肺炎支原体

感染途径：主要通过呼吸道飞沫传播。健康人吸入了患者咳嗽、打喷嚏时喷出的含有肺炎支原体的飞沫后，就可能被感染。

感染后果：主要引起呼吸系统疾病，如支原体肺炎。儿童和青少年相对更容易感染肺炎支原体，在学校、幼儿园等人群密集场所容易造成局部流行。肺炎支原体感染后，患者会出现咳嗽，多为刺激性干咳，可持续较长时间，还可能伴有发热，体温可高达39℃左右，部分患者伴有头痛、乏力等全身症状。

2.人型支原体、解脲脲原体等

感染途径：主要通过性接触传播，也可通过母婴传播。在性活跃人群中较为常见，非性接触传播也有可能发生，比如接触被污染的衣物等。

感染后果：人型支原体、解脲脲原体等感染可引起泌尿生殖系统疾病。女性感染后可能出现尿道炎、宫颈炎等，表现为尿道瘙痒、尿频、白带增多等；男性感染后可引起非淋菌性尿道炎，出现尿道刺痛、灼热感、尿道分泌物增多等。在孕期，孕妇感染解脲脲原体等可能会导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局。

三、支原体感染的诊断方法

1.实验室检查

支原体培养：取患者的痰液、咽拭子、尿道分泌物等标本进行支原体培养，若培养出支原体可明确诊断，但培养周期较长，一般需要2-3周。

核酸检测：采用聚合酶链式反应（PCR）等核酸检测技术，检测标本中支原体的核酸，具有快速、灵敏的特点，能较早地诊断支原体感染。例如，对于肺炎支原体感染，通过检测呼吸道标本中的肺炎支原体核酸可快速明确是否感染。

血清学检查：通过检测患者血清中支原体的特异性抗体，如补体结合试验、间接血凝试验等。一般采取急性期和恢复期双份血清，若抗体滴度呈4倍及以上升高，则具有诊断意义。例如，肺炎支原体感染后，患者血清中的IgM抗体一般在感染后1周左右出现，IgG抗体出现稍晚，但持续时间较长。

四、支原体感染的治疗

1.肺炎支原体感染的治疗

大环内酯类抗生素：是治疗肺炎支原体感染的常用药物，如红霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素口服方便，半衰期较长，用药相对较为便捷。儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，要注意儿童的肝肾功能影响。

四环素类抗生素：如多西环素等，但8岁以下儿童一般避免使用，因为可能会影响牙齿和骨骼发育。

2.人型支原体、解脲脲原体等感染的治疗

大环内酯类及四环素类抗生素：同样可用于治疗，如阿奇霉素等。在治疗期间，患者的性伴侣也需要同时接受检查和治疗，以避免交叉感染。

五、支原体感染的预防措施

1.肺炎支原体感染的预防

呼吸道防护：在支原体肺炎流行季节，尽量避免去人群密集的公共场所。如果必须前往，可佩戴口罩。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，防止飞沫传播。

增强免疫力：儿童和青少年要注意均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体的免疫力。

2.泌尿生殖系统支原体感染的预防

安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低泌尿生殖系统支原体感染的风险。

注意个人卫生：保持生殖器官清洁，勤换内裤。避免共用毛巾、浴盆等个人卫生用品，防止间接接触传播。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在支原体感染的发生、发展及应对上有所不同。例如，儿童免疫系统发育尚未完善，相对更容易感染肺炎支原体，且在治疗时需特别注意药物的选择和剂量；女性在孕期感染泌尿生殖系统支原体时，需要更加谨慎处理，因为可能影响妊娠结局；有不良性生活史的人群感染泌尿生殖系统支原体的风险相对较高，应更加重视预防和早期诊断治疗。