白带含血怎么回事

白带含血可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括月经周期相关的排卵期出血、月经前后情况；病理性原因有妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）、妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）、内分泌失调、放置宫内节育器等。发现白带含血要观察相关情况，生理性且无不适可观察，病理性需就医检查明确病因并采取相应治疗，不同年龄段女性处理方式有别，同时要注意保持外阴清洁卫生等良好生活习惯。

一、生理性原因

（一）月经周期相关

1.排卵期出血：部分女性在两次月经中间，即排卵期时，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落，导致白带中带有血丝。一般出血量较少，持续时间短，可能2-3天左右，有的仅表现为白带呈粉红色，这是一种正常的生理现象，与女性体内激素变化有关，多数不需要特殊处理。

2.月经前后：月经来潮前1-2天或者月经即将结束时，可能有少量子宫内膜开始脱落或尚未完全干净，混合在白带中，表现为白带含血，这与月经周期中子宫内膜的剥脱过程相关，属于正常的生理过渡情况。

二、病理性原因

（一）妇科炎症

1.阴道炎：

细菌性阴道炎：阴道内菌群失调，有害菌大量繁殖，炎症刺激阴道黏膜，可能导致阴道黏膜充血、水肿，出现白带增多且带有血丝的情况，同时可能伴有阴道瘙痒、有鱼腥味等症状。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可侵犯阴道黏膜，引起黏膜炎症，导致白带增多，呈黄绿色、泡沫状，且常伴有白带带血，还可伴有外阴瘙痒、性交疼痛等症状。

霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致，阴道内酸性环境改变，假丝酵母菌大量繁殖，炎症累及阴道黏膜时，可出现白带增多，呈豆腐渣样或凝乳状，白带中可能带有血丝，伴有外阴剧烈瘙痒等症状。

2.宫颈炎：

宫颈受到病原体感染等刺激后，宫颈黏膜充血、水肿，质地变脆，容易出现接触性出血，表现为白带中带有血丝，尤其在性生活后或妇科检查后较为明显，还可能伴有白带增多、腰骶部疼痛等症状。

3.子宫内膜炎：

多由细菌等病原体感染子宫内膜引起，炎症导致子宫内膜充血、水肿，可能出现不规则的子宫出血，表现为白带中带有血丝，同时可伴有下腹部疼痛、发热、月经经期延长、经量增多等症状，常见于产后、流产后或宫腔操作后抵抗力下降的女性。

（二）妇科肿瘤

1.子宫肌瘤：

是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，同时可能出现白带增多并带有血丝的情况。浆膜下子宫肌瘤一般对月经影响较小，但如果肌瘤发生变性等情况也可能出现异常白带带血。

2.宫颈癌：

是常见的妇科恶性肿瘤，早期可能表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后白带中带有血丝，随着病情进展，出血量可能增多，还可伴有阴道排液，液体为白色或血性，有腥臭味等。

3.子宫内膜癌：

多见于绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则出血，也可表现为白带中带有血丝，还可伴有阴道排液，早期排液多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时可出现脓血性排液，伴有下腹部疼痛等症状。

（三）其他原因

1.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调，导致体内激素水平紊乱，影响子宫内膜的正常生长和脱落，出现月经紊乱，表现为白带中带有血丝等情况。

2.放置宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后，可能出现白带中带有血丝的情况，这是因为宫内节育器作为一种异物，刺激子宫内膜，引起少量出血，一般在放置后的前3-6个月比较常见，多数可逐渐适应，如果长期出血不止且症状明显，可能需要考虑取出或更换节育器。

如果发现白带含血，首先要注意观察出血的量、颜色、持续时间以及是否伴有其他不适症状等。如果是生理性原因引起且无其他明显不适，可先观察；如果是病理性原因导致，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、白带常规检查、B超检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的女性，处理方式可能有所不同，例如青春期女性出现白带含血需要考虑是否有内分泌紊乱等情况；育龄期女性要排查妊娠相关情况及妇科炎症、肿瘤等；围绝经期女性出现白带含血则需警惕子宫内膜癌等疾病的可能。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免过度劳累和精神紧张，养成良好的生活习惯。