妇科病有哪些症状

女性相关症状可分为阴道、月经、下腹部、盆腔及其他相关症状。阴道症状有分泌物异常（增多、颜色改变）和瘙痒；月经有周期（缩短、延长）、量（过多、过少）、经期（延长、缩短）异常；下腹部有隐痛、绞痛；盆腔有包块；其他有性交痛、泌尿系统症状，不同症状有不同相关疾病及特点。

增多：不同年龄、生理状态下可能有差异。育龄女性在排卵期等可能生理性增多，呈透明、拉丝状；而病理性增多可见于阴道炎，如细菌性阴道炎时分泌物多呈灰白色、有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病时分泌物多呈白色稠厚、呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎时分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。对于儿童，若出现阴道分泌物增多，需考虑是否有异物残留等情况，因为儿童阴道短、雌激素水平低，易受感染或异物影响。

颜色改变：正常白带为白色透明或微黄色。若呈黄色或黄绿色，多考虑有化脓性细菌感染，如滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌阴道炎等；若呈血性，可能与宫颈病变（如宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌）、子宫内膜病变（如子宫内膜癌）、阴道异物等有关，绝经后女性出现血性白带更需警惕恶性病变。

阴道瘙痒：多种妇科疾病可引起，如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，瘙痒程度不一，常影响患者生活质量，尤其夜间加重。糖尿病患者由于阴道局部糖原含量高，也易并发阴道瘙痒。

月经相关症状

月经周期异常

周期缩短：正常月经周期为21-35天，小于21天为周期缩短。可能与黄体功能不足有关，黄体期孕激素分泌不足，导致子宫内膜提前脱落；也可见于青春期功能失调性子宫出血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全。

周期延长：月经周期大于35天为周期延长。可能与多囊卵巢综合征有关，患者常伴有雄激素水平升高、排卵障碍等；也可见于甲状腺功能减退，甲状腺素分泌不足影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

月经量异常

月经过多：正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。常见于子宫肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤，可使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩；也可见于子宫腺肌病，患者子宫均匀增大，肌层弥漫性增生，导致经量增多；凝血功能障碍性疾病如血小板减少性紫癜等也可导致月经过多。

月经过少：月经量少于20ml为月经过少。可能与子宫内膜损伤有关，如人工流产术后、清宫术后等导致子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连；也可见于多囊卵巢综合征，患者卵巢呈多囊样改变，排卵稀少，雌激素水平相对不足，子宫内膜增生不良；早发性卵巢功能不全患者卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，也可出现月经过少。

月经经期异常：正常经期为3-7天，经期延长（超过7天）可见于子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，经期缩短（短于3天）相对较少见，可能与卵巢功能减退等有关。

下腹部相关症状

下腹部疼痛

隐痛：慢性盆腔炎常表现为下腹部隐痛、坠胀感，常在劳累、性交后及月经前后加重，患者多有盆腔炎病史，如既往有宫腔操作史、经期卫生不良等。子宫内膜异位症也可出现下腹部隐痛，且疼痛多与月经周期相关，呈进行性加重，异位内膜可侵犯盆腔多个部位，如卵巢、子宫骶韧带等。

绞痛：卵巢囊肿蒂扭转时可出现突然发生的一侧下腹部剧烈绞痛，常伴有恶心、呕吐等症状；异位妊娠破裂时也可出现下腹部撕裂样剧痛，多伴有阴道流血，常见于有停经史的女性。对于青春期女性出现下腹部绞痛，需排除卵巢囊肿蒂扭转等急腹症情况。

盆腔相关症状

盆腔包块：可自行触及或通过妇科检查发现。若为良性包块，如卵巢囊肿，多为单侧、表面光滑、活动度好；若为恶性包块，如卵巢癌，多为双侧、实性或囊实性、表面不规则、活动度差，常伴有腹水等表现。对于儿童发现盆腔包块，要考虑生殖细胞肿瘤等特殊情况，因为儿童生殖系统肿瘤有其特点。

其他相关症状

性交痛：多种原因可引起，如外阴阴道炎症，炎症导致局部黏膜充血、水肿，性交时摩擦引起疼痛；子宫内膜异位症，异位病灶累及盆腔腹膜等部位，性交时受刺激引起疼痛；盆腔粘连，如既往有盆腔手术史等导致盆腔组织粘连，性交时也可引起疼痛。对于女性在性交后出现疼痛，需综合评估可能的病因。

泌尿系统症状：有的妇科疾病可累及泌尿系统，如盆腔炎严重时可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；子宫颈癌晚期若侵犯膀胱，也可出现尿频、尿急、血尿等症状。