膝盖疼痛怎么回事

膝盖疼痛常见原因有运动损伤（与年龄性别、生活方式、病史有关）、骨关节炎（与年龄、性别、生活方式、病史有关）、类风湿关节炎（与年龄性别、生活方式、病史有关）、感染（与年龄、性别、生活方式、病史有关）、痛风（与年龄性别、生活方式、病史有关）；相关症状表现为运动损伤疼痛与运动相关、性质多样，骨关节炎疼痛为钝痛活动后加重休息缓解且可能伴畸形，类风湿关节炎疼痛对称持续伴晨僵，感染伴局部红肿发热，痛风疼痛剧烈突然伴其他关节痛血尿酸高；就医建议是出现膝盖疼痛先就诊骨科，怀疑自身免疫病转风湿免疫科，怀疑感染涉感染科，检查包括体格检查、影像学检查（X线、MRI、超声）、实验室检查（血常规、血沉、C-反应蛋白、血尿酸）。

一、常见原因

1.运动损伤

年龄与性别因素：年轻人运动时易发生，男性可能因运动强度较大更易出现。例如打篮球时急停变向可能导致半月板损伤，跑步过量可能引发髌腱炎。对于儿童青少年，过度运动可能影响膝盖软骨发育；女性由于生理结构特点，膝关节稳定性相对较弱，运动中更易受伤。

生活方式影响：长期从事剧烈运动或运动姿势不正确的人群，膝盖承受的压力和磨损增加，容易出现运动损伤导致疼痛。

病史关联：有既往膝盖损伤病史的人，再次运动时复发损伤的风险更高。

2.骨关节炎

年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，50岁以上人群患病率明显升高。

性别影响：女性在绝经后骨关节炎发病风险增加，可能与雌激素水平下降有关。

生活方式：体重过重会增加膝关节的负担，加速软骨磨损，肥胖人群患骨关节炎的几率较高；长期反复使用膝关节进行重体力劳动的人，也易患骨关节炎。

病史关联：有膝关节创伤、炎症等病史的人，后续发生骨关节炎的可能性增大。

3.类风湿关节炎

年龄与性别：任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。

生活方式：目前病因虽不完全明确，但自身免疫因素参与，生活方式对其直接影响相对较小，但长期处于疲劳、压力大等状态可能影响机体免疫功能，间接影响病情。

病史关联：自身免疫性疾病家族史可能增加患病风险。

4.感染

年龄因素：儿童相对较少见，成人也可能发生。

性别影响：无明显性别差异。

生活方式：皮肤破损后细菌等病原体侵入膝关节可引起感染，如不注意膝盖卫生，有皮肤伤口未及时处理等情况易引发感染导致疼痛。

病史关联：有皮肤感染病史或免疫力低下病史的人，更易发生膝盖感染。

5.痛风

年龄与性别：多见于中年男性，绝经后女性也可能发病。

生活方式：高嘌呤饮食是重要诱因，如长期大量食用动物内脏、海鲜、饮酒等，会导致体内尿酸水平升高，尿酸盐沉积在膝关节可引起疼痛。

病史关联：有痛风病史或高尿酸血症病史的人，更容易出现膝盖痛风性疼痛。

二、相关症状表现

1.疼痛特点

运动损伤导致的疼痛，疼痛出现的时间与运动相关，可能在运动中即刻出现或运动后一段时间出现，疼痛性质多样，如半月板损伤可能表现为膝关节屈伸时的刺痛或绞锁感；骨关节炎引起的疼痛多为钝痛，活动后加重，休息后缓解；痛风引起的疼痛通常较为剧烈，呈刀割样，且疼痛发作较突然。

类风湿关节炎的疼痛多为对称性、持续性，晨僵现象较为明显，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，但持续时间较长。

2.伴随症状

运动损伤可能伴随肿胀、淤血，严重时膝关节活动受限；骨关节炎可能伴有膝关节畸形，如膝内翻或膝外翻；感染引起的膝盖疼痛常伴有局部红肿、发热；痛风除了膝盖疼痛外，可能伴有其他关节疼痛，血尿酸水平升高。

三、就医建议

1.就诊科室：出现膝盖疼痛时，可首先就诊于骨科。如果怀疑是自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，可能需要转风湿免疫科；如果考虑感染因素，可能涉及感染科等。

2.检查项目

体格检查：医生会对膝关节进行视诊、触诊、动诊、量诊等，初步判断膝关节的基本情况，如是否有肿胀、畸形、压痛等。

影像学检查：X线检查可观察膝关节骨质情况，如是否有骨质增生、骨折等；磁共振成像（MRI）能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织的情况，对于运动损伤、半月板病变等诊断价值较高；超声检查可用于观察关节腔积液等情况。

实验室检查：包括血常规、血沉、C-反应蛋白、血尿酸等，有助于判断是否存在感染、炎症或痛风等情况。