口服避孕药对身体有害吗

口服避孕药分为复方短效和长效两种，合理使用时对身体影响相对较小，如可使月经规律、减少某些妇科疾病风险等，但不当使用或特殊人群使用有风险，如漏服、错误服用时间等不当使用情况及哺乳期女性、有严重肝脏疾病患者、年龄大且吸烟女性等特殊人群使用时可能存在风险，使用前需根据自身情况在医生指导下谨慎选择并密切关注身体反应。

一、口服避孕药的类型及常见成分

口服避孕药主要分为复方短效口服避孕药和复方长效口服避孕药，复方短效口服避孕药以雌激素和孕激素联合制剂为主，复方长效口服避孕药由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成。

二、合理使用时对身体的影响相对较小

（一）对月经的影响

1.规律月经：复方短效口服避孕药可使月经周期变得规律，经量减少，痛经症状减轻。研究表明，使用复方短效口服避孕药的女性，约70%的人月经周期能恢复正常，经量减少者占比约60%-70%。

2.减少某些妇科疾病风险：长期使用复方短效口服避孕药还可能降低卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的发生风险，有流行病学研究显示，服用复方短效口服避孕药5年以上的女性，卵巢癌风险降低约40%，子宫内膜癌风险降低约50%。

（二）对心血管系统的影响

1.短期影响：对于没有严重心血管疾病高危因素（如严重高血压、吸烟、肥胖且伴有其他心血管风险因素等）的健康女性，短期使用口服避孕药对心血管系统的影响较小。一般不会明显增加健康女性静脉血栓形成的风险，但有研究指出，使用复方短效口服避孕药的健康女性，静脉血栓形成风险较不使用者略有升高，约为（3-9）/10万，而不使用者约为（1-4）/10万。

2.长期影响：长期使用时，对于存在某些特定心血管风险因素的女性需要谨慎评估。例如，吸烟量较大（每天超过15支）且年龄较大（35岁以上）的女性，使用口服避孕药可能会增加心血管疾病风险，如心肌梗死等。

（三）对代谢的影响

1.对糖代谢的影响：大多数复方短效口服避孕药对糖代谢的影响较小，不会明显影响胰岛素敏感性，但对于已有糖尿病倾向或有糖尿病家族史的女性，使用口服避孕药时需要密切监测血糖情况。有研究显示，正常糖耐量的女性使用复方短效口服避孕药后，糖代谢指标一般无明显异常改变。

2.对脂代谢的影响：部分复方短效口服避孕药可能会引起血脂轻度变化，如使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）轻度升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）轻度降低，但一般这种变化在停药后可恢复。对于本身有高脂血症的女性，使用口服避孕药需要在医生指导下进行，并且要加强血脂监测。

三、不当使用或特殊人群使用时可能存在的风险

（一）不当使用情况

1.漏服：如果发生漏服，可能会引起撤退性出血，还可能导致避孕失败。例如，复方短效口服避孕药漏服后，约有20%-30%的女性会出现撤退性出血，同时避孕失败的风险会增加，漏服时间越长，避孕失败的风险越高。

2.错误服用时间：如果服用时间错误，也可能影响避孕效果和对身体的影响。比如，复方短效口服避孕药应该在月经来潮第1天开始服用，如果错过这个时间，而在月经周期较晚时间服用，可能会影响月经周期的调节和避孕效果。

（二）特殊人群

1.哺乳期女性：哺乳期女性使用口服避孕药需要谨慎。某些口服避孕药的成分可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生影响。一般不建议哺乳期女性使用复方短效口服避孕药，可选择其他避孕方式，如避孕套等。因为雌激素可能会抑制乳汁分泌，影响婴儿的喂养。

2.有严重肝脏疾病患者：肝脏是药物代谢的重要器官，有严重肝脏疾病（如肝硬化等）的患者，由于肝脏功能受损，对口服避孕药中药物成分的代谢能力下降，可能会导致药物在体内蓄积，加重肝脏负担，甚至可能诱发肝脏疾病加重，所以这类患者禁忌使用口服避孕药。

3.年龄较大且吸烟的女性：年龄大于35岁且每天吸烟超过15支的女性，使用口服避孕药会显著增加心血管疾病风险，如心肌梗死、脑卒中等，因此这类女性不建议使用口服避孕药，应选择其他更安全的避孕方法。

总之，口服避孕药在合理使用时对身体的不良影响相对较小，但在使用前需要根据自身情况，如健康状况、月经情况、是否有基础疾病等，在医生的指导下谨慎选择是否使用以及选择合适的剂型，并在使用过程中密切关注身体的反应，如有异常及时就医。