脊椎有骨刺和脊椎突出怎么办

脊椎有骨刺和突出均有非手术与手术治疗方式。脊椎有骨刺非手术可通过生活方式调整、物理治疗，手术用于严重压迫或保守无效情况；脊椎突出非手术包括休息制动、药物辅助、康复训练，手术针对严重神经障碍或保守无效者，不同年龄人群在各治疗方式上有不同注意事项。

一、脊椎有骨刺的处理

（一）非手术治疗

1.生活方式调整

对于不同年龄、性别的人群，都应注意避免长时间保持同一姿势，尤其是低头、弯腰等不良姿势。例如，对于长期伏案工作的人群，建议每工作30-40分钟就起身活动5-10分钟，进行简单的颈部或腰部伸展运动。对于中老年人群，要注意保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择合适高度的枕头，一般以颈椎保持生理曲度为宜，大约8-15厘米。

适度进行体育锻炼，如游泳（蛙泳对颈部和腰部的锻炼较好）、散步等。游泳时，水的浮力可以减轻身体重量对脊椎的压力，同时肌肉需要协调运动来保持身体平衡，有助于增强脊椎周围肌肉力量，维持脊椎稳定性。

2.物理治疗

热敷是常用的物理治疗方法，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。对于有骨刺的脊椎部位，可以用温毛巾或热水袋进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。不过，对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者，要注意控制温度，避免烫伤。

按摩也是一种有效的方法，由专业人员进行适当的脊椎周围肌肉按摩，可以放松肌肉，改善局部血液循环，减轻因骨刺刺激周围组织引起的疼痛等症状。但对于脊椎有严重病变或处于急性炎症期的人群，要谨慎按摩，避免加重病情。

牵引治疗适用于部分脊椎骨刺患者，通过牵引装置拉开脊椎间隙，减轻骨刺对周围神经、血管等组织的压迫。但牵引的重量和时间需要根据个体情况由医生严格控制，例如对于老年人或患有骨质疏松的人群，牵引重量不宜过大，以免引起骨折等并发症。

（二）手术治疗

当脊椎骨刺引起严重的神经、脊髓压迫症状，如出现肢体麻木、无力、行走障碍，或者保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括单纯骨刺切除术、脊椎减压融合术等。但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，对于不同年龄的患者，手术风险也有所不同。例如，老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差；而年轻患者术后恢复相对较快，但也需要遵循严格的术后康复计划。

二、脊椎突出的处理

（一）非手术治疗

1.休息与制动

对于脊椎突出患者，急性期需要适当休息，避免脊椎进一步受力。例如，腰椎间盘突出患者应卧硬板床休息，一般卧床时间为2-3周，在此期间尽量减少下床活动，尤其是避免弯腰、负重等动作。不同年龄的患者休息要求有所差异，儿童脊椎突出相对较少见，若发生多与外伤等因素有关，儿童患者休息时要注意床铺的合适硬度，避免影响脊椎发育；老年患者休息时要注意床垫不能过软，以免加重脊椎负担。

2.药物辅助

非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童，要避免使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、肾功能损害等不良反应；对于老年人，要注意药物的剂量和使用时间，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢减慢，容易发生药物蓄积。

神经营养药物如甲钴胺等，有助于促进神经的修复和营养。对于有糖尿病病史的患者使用甲钴胺时，要注意监测血糖等相关指标，因为糖尿病可能会影响药物的代谢和疗效。

3.康复训练

在症状缓解期，进行适当的康复训练很重要。例如，针对腰椎间盘突出的患者，可以进行五点支撑法、小飞燕等锻炼，增强腰部肌肉力量。锻炼要循序渐进，根据自身情况逐渐增加强度和时间。对于不同年龄的人群，康复训练的强度和方式需要调整，儿童进行康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练影响脊椎正常发育；老年人进行康复训练时要注意动作轻柔，避免剧烈运动导致脊椎损伤。

（二）手术治疗

当脊椎突出导致严重的神经功能障碍，如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，或者经过严格的保守治疗3-6个月无效时，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等。手术风险同样因患者年龄等因素而异，年轻患者手术预后相对较好，但也需要术后长期注意脊椎的保护；老年患者手术风险相对较高，术后恢复时间可能较长，且需要密切关注术后并发症的发生，如感染、深静脉血栓等。