肩周炎根治的方法

肩周炎无根治方法，可通过综合措施管理与干预，非药物治疗包括运动疗法（如爬墙、钟摆、梳头运动）、物理治疗（热敷、超短波、推拿按摩）、中医理疗（针灸、拔罐）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意消化道溃疡病史患者慎用）和糖皮质激素（严格掌握适应证和次数）；病情严重保守无效者可考虑手术，需制定个性化方案，关注不同因素对治疗的影响以缓解症状、改善功能。

一、非药物治疗

1.运动疗法

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。这有助于改善肩关节的活动度，对于各年龄段的肩周炎患者都适用，但要注意根据自身情况循序渐进，避免过度用力导致损伤。比如对于年轻且身体状况较好的患者，可以适当加快爬动速度和增加高度；而对于老年患者或身体较为虚弱者，则需缓慢进行，控制好每次的活动幅度。

钟摆运动：弯腰垂臂，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动以及顺时针、逆时针画圈运动，幅度由小到大，以不引起剧烈疼痛为度。这种运动方式对不同年龄和性别的肩周炎患者都有帮助，能促进肩关节周围血液循环，减轻肩部粘连。

梳头运动：患侧手从同侧耳边开始，患侧手指沿头顶部慢慢向对侧移动，达最大范围后返回，如同梳头动作。通过这样的运动可以逐步改善肩关节的外旋和内收等功能，各年龄段患者均可尝试，根据自身肩关节活动受限程度调整动作幅度。

2.物理治疗

热敷：可以用热毛巾或热水袋热敷肩部，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致肩部不适的肩周炎患者有一定益处。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，对于糖尿病患者等皮肤感觉不太敏感的人群更要格外留意温度，防止烫伤却不自知。

超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部，促进局部炎症消退和组织修复。这种治疗方法适用于大部分肩周炎患者，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者则不适用，需要在医生评估后选择合适的治疗方式。

推拿按摩：由专业医生进行肩部推拿按摩，可缓解肌肉紧张，改善肩关节活动范围。不过，对于病情较重、肩部有明显炎症急性期的患者，推拿按摩要谨慎，避免手法过重加重炎症反应。比如处于肩周炎急性发作期，肩部红肿热痛明显时，推拿按摩可能会使症状加重，此时需先进行抗炎等处理后再考虑适当的推拿按摩。

3.中医理疗

针灸：通过针刺肩部相关穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。针灸对各年龄段肩周炎患者有一定疗效，但对于孕妇，尤其是怀孕早期，要避免针刺肩部靠近腹部的穴位，防止引起流产等不良后果。同时，针灸需要由专业的中医师操作，以保证针刺的安全和有效性。

拔罐：在肩部合适的部位进行拔罐，可改善肩部气血运行，缓解疼痛。拔罐对于皮肤有破损、过敏，或者体质过于虚弱的患者要慎用。比如老年患者体质较弱，拔罐时要注意拔罐的时间不宜过长，力度不宜过大，防止出现晕罐等不适情况。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，增加消化道出血的风险。对于老年患者，由于其胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药时需要密切观察胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。

2.糖皮质激素：对于疼痛严重、经保守治疗无效的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等，但多次注射可能会引起肩关节软骨退变等不良反应，所以要严格掌握适应证和注射次数，一般一年之内注射次数不宜超过3-4次，且注射要由专业医生操作。

三、手术治疗

对于病情非常严重、经长期保守治疗无效，肩关节活动严重受限的患者，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定的风险和并发症，如感染、神经损伤等，需要严格评估患者的病情和身体状况后再决定是否进行手术，并且术后也需要进行规范的康复训练来巩固疗效。

总之，肩周炎的管理需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，综合运用非药物治疗、适当的药物治疗以及必要时的手术治疗，并在整个过程中关注不同年龄、性别等因素对治疗的影响，以达到缓解症状、改善肩关节功能的目的。