扭伤处理方法

扭伤后需分急性期和缓解期处理，急性期要休息制动、冷敷、加压包扎，不同人群需注意相应细节；缓解期要抬高患肢、热敷、康复锻炼，不同情况人群也有不同注意要点，若出现疼痛剧烈持续不缓解、肿胀进行性加重、关节活动明显受限等情况需及时就医，不同人群在各阶段处理及就医时也有相应需关注的特殊因素。

一、急性期处理

1.休息制动：发生扭伤后应立即停止受伤部位的活动，让受伤的肢体得到充分休息，避免进一步损伤。例如，脚踝扭伤后应避免行走、跑步等活动，坐下或躺下并将受伤肢体抬高。

年龄因素：儿童扭伤后更需严格制动，因为儿童骨骼、关节等处于发育阶段，不当活动可能影响其正常发育，且儿童可能难以自觉配合休息制动，需要家长加强看护。

病史因素：若患者有既往类似部位反复扭伤病史，急性期制动更要严格且时间可能需适当延长，以促进受损组织更好修复。

2.冷敷：在扭伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷能收缩血管，减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

年龄因素：儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，避免冻伤。

特殊人群：对于糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能异常，冷敷时要密切关注皮肤状况，防止冻伤后不易察觉而引发更严重问题。

3.加压包扎：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，可进一步减轻肿胀。包扎时要注意从远端向近端逐渐加压，保证松紧适度。

年龄因素：婴幼儿皮肤更薄嫩，包扎时要选择合适弹性的绷带，且包扎力度要轻柔，密切观察肢体远端血运情况，如颜色、温度等。

病史因素：有外周血管疾病病史的患者，加压包扎时要注意压力不能过大，以免影响肢体血液循环。

二、缓解期处理

1.抬高患肢：将扭伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。休息时可在脚下垫枕头等物品。

生活方式因素：对于长期久坐或久站人群，扭伤后抬高患肢尤为重要，可缓解因长时间体位导致的肿胀加重情况。

年龄因素：老年人血液循环相对较慢，抬高患肢有利于肿胀消退，同时要注意肢体抬高的舒适度，避免因抬高过度引起不适。

2.热敷：在扭伤48小时后，可进行热敷。热敷能促进局部血液循环，加速淤血吸收。可使用热毛巾或热水袋，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

特殊人群：对于皮肤感觉减退的患者，如脊髓损伤患者，热敷时要注意温度，防止烫伤，因为其可能无法及时感知过高温度。

3.康复锻炼：在扭伤情况逐渐稳定后，可进行适当的康复锻炼。例如，脚踝扭伤可进行踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度活动再次损伤。

年龄因素：儿童康复锻炼要在专业人员指导下进行简单、适度的活动，促进关节功能恢复，同时要考虑儿童的耐受程度。

病史因素：有骨关节疾病病史的患者，康复锻炼要根据既往病史和当前恢复情况制定个性化方案，避免锻炼不当加重原有病情。

三、及时就医的情况

1.疼痛剧烈且持续不缓解：如果扭伤后疼痛非常剧烈，经过一般处理后仍不能缓解，可能存在较严重的损伤，如韧带撕裂、骨折等，需及时就医。

年龄因素：儿童扭伤后若疼痛持续不缓解，更要重视，因为儿童表述疼痛的准确性可能有限，但持续剧烈疼痛往往提示可能有较严重问题。

特殊人群：老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，但如果扭伤后疼痛持续且有逐渐加重趋势，也需及时就医，排除骨折等严重情况。

2.肿胀进行性加重：扭伤部位肿胀不是逐渐减轻而是越来越严重，可能存在内部持续出血等情况，应及时就医。

生活方式因素：长期从事重体力劳动或剧烈运动人群，扭伤后肿胀进行性加重更要警惕严重损伤，需及时明确病情。

病史因素：有凝血功能障碍病史的患者，扭伤后肿胀进行性加重可能与自身凝血机制异常有关，要尽快就医处理。

3.关节活动明显受限：扭伤后关节不能正常活动，如脚踝扭伤后无法正常屈伸、旋转等，可能存在关节内结构损伤，需及时就医。

年龄因素：儿童关节活动受限可能影响其正常运动发育，要及时就医评估，防止影响后续生长发育。

特殊人群：患有类风湿关节炎等慢性关节疾病的患者，扭伤后出现关节活动明显受限，需及时就医鉴别是原有病情加重还是新的扭伤损伤。