脊柱上长有骨刺怎么办

脊柱骨刺是关节老化现象，无症状时需保持良好生活方式；有症状时可先非药物治疗，包括物理治疗（热敷、牵引）、康复训练，药物治疗为辅助，严重压迫重要结构且非手术无效时考虑手术；老年人和儿童有不同注意事项，需综合个体情况选合适处理方法达最佳疗效。

一、骨刺的基本认识

骨刺，医学上称为骨赘，是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象。随着年龄的增长，脊柱发生退变，骨刺的发生率会逐渐增加。例如，中老年人由于脊柱长期承受压力、磨损等，更容易出现脊柱骨刺。

二、无症状骨刺的处理

如果脊柱上的骨刺没有引起任何症状，通常不需要特殊治疗，但需要注意保持良好的生活方式以延缓病情进展。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、伏案工作等不良姿势，因为这些姿势会增加脊柱的压力，加速骨刺的发展。同时，适当进行一些有助于脊柱健康的运动，如游泳、小飞燕等锻炼，可以增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱的稳定性。对于老年人来说，适当运动还能提高身体柔韧性和平衡能力，减少因姿势不当导致骨刺相关症状出现的风险。

三、有症状骨刺的治疗方法

（一）非药物治疗

1.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解因骨刺引起的肌肉紧张和轻微疼痛。例如，使用温毛巾或热水袋热敷脊柱部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适宜，老年人皮肤感觉相对不敏感，温度可稍高但不宜超过50℃，以免烫伤。

牵引治疗：通过牵引装置拉开脊柱间隙，减轻骨刺对周围组织的压迫。牵引治疗需要在专业医护人员的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。对于儿童，如果出现脊柱相关问题导致的骨刺相关症状，一般不首先考虑牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚未完全成熟，牵引不当可能会影响脊柱正常发育；而成年人则可以根据病情严重程度选择合适的牵引方式。

2.康复训练

进行针对性的脊柱康复锻炼，如瑜伽中的一些脊柱伸展动作，但要注意动作幅度和力度适中。康复训练可以帮助增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱的活动度，从而减轻骨刺对神经、血管等组织的刺激。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的老年人，在进行康复训练时要密切关注自身身体状况，避免因剧烈运动导致病情加重。

（二）药物治疗

当骨刺引起疼痛等症状时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但需注意药物的禁忌证等。例如，对于胃肠道功能较差的老年人，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，应谨慎使用，必要时可同时采取保护胃肠道的措施。不过，总体来说，非药物治疗是首先推荐的，药物治疗多作为辅助手段。

（三）手术治疗

如果骨刺压迫了神经、脊髓等重要结构，导致严重的疼痛、肢体麻木、无力甚至行走障碍等症状，经过严格的非手术治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除骨刺，解除对神经等结构的压迫。但手术有一定的风险，例如可能会出现感染、神经损伤等并发症。对于不同年龄的患者，手术风险和预后也有所不同，年轻人相对恢复可能会快一些，而老年人由于身体机能下降，术后恢复可能会慢一些，且需要更加精心的术后护理。

四、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人脊柱骨刺较为常见，由于其身体机能衰退，在处理脊柱骨刺时要更加注重非药物治疗为主。在进行康复训练时要循序渐进，避免过度运动加重脊柱负担。同时，要密切关注自身症状变化，如果症状有加重趋势，应及时就医，由医生根据具体情况调整治疗方案。在使用任何可能的治疗手段时，都要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病对治疗的影响，例如患有糖尿病的老年人，在控制疼痛时要注意药物对血糖的影响等。

（二）儿童

儿童脊柱出现骨刺相对较少见，多与先天性脊柱发育异常等因素有关。如果儿童出现脊柱骨刺相关症状，首先要明确病因，避免盲目采取治疗措施。一般不首先考虑有创的治疗方法，以保守的非药物治疗为主，如适当的姿势纠正、简单的康复训练等。同时，要密切关注儿童脊柱的发育情况，定期进行检查，确保治疗不会影响儿童正常的生长发育。

总之，对于脊柱上长有骨刺的情况，需要根据具体的病情、症状以及患者的个体情况等综合选择合适的处理方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。