睡觉时心慌是怎么回事

睡觉时心慌可由生理性、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素有精神过度紧张焦虑、突然受惊吓、饮食影响（睡前饮含咖啡因饮品、过饱）、剧烈运动后；病理性因素包括心血管系统疾病（心律失常、冠心病、心力衰竭）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进、贫血）；特殊人群中儿童可能与先天性心脏病、发热性疾病有关，老年人要警惕心血管疾病及合并基础疾病影响，妊娠期女性与血容量增加、激素变化、贫血等有关。

一、生理性因素

（一）精神因素

1.过度紧张焦虑：当人处于精神高度紧张、焦虑状态时，比如面临重大考试、工作重要汇报等情况，体内会分泌肾上腺素等应激激素，这些激素会使心跳加快，从而在睡觉时感觉心慌。例如一项研究发现，长期处于高压力状态下的人群，睡眠中心慌的发生率明显高于压力较低人群。

2.突然受到惊吓：白天经历突然的惊吓事件，如意外的大声响、惊险场景等，可能会在睡眠中引发心慌，这是因为惊吓刺激导致交感神经兴奋，进而影响心脏的正常节律。

（二）生活方式因素

1.饮食影响：睡前大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因会刺激中枢神经系统和心血管系统，导致心跳加快，出现心慌症状。还有睡前过饱，胃肠消化需要血液供应，可能会相对减少心脏的血液供应，也可能引起心慌。比如有研究表明，睡前6小时内摄入超过200mg咖啡因（约2杯美式咖啡），睡眠中心慌发生率会增加。

2.剧烈运动后：如果白天进行了剧烈运动，身体处于相对疲劳状态，睡觉时可能会出现心慌。因为剧烈运动后心脏仍处于相对兴奋状态，需要一段时间恢复，在睡眠中可能表现为心慌。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.心律失常

早搏：包括房性早搏、室性早搏等。心脏异位起搏点提前发放冲动，导致心脏提前收缩，患者可感觉心慌、心跳停顿感等。例如，有统计显示，50岁以上人群中约有60%的人有过早搏现象，部分人在睡眠中会感受到心慌。

心动过速：如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等。窦性心动过速可能与发热、贫血、甲亢等因素相关，睡眠中若发生窦性心动过速，会出现心慌。阵发性室上性心动过速可突然发作，突然终止，发作时患者自觉心慌明显。

2.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。在睡眠中，尤其是仰卧位时，回心血量增加，心脏负担加重，可能诱发心绞痛，同时可伴有心慌症状。有研究发现，冠心病患者睡眠中心慌的发生率约为30%-40%。

3.心力衰竭：心脏泵血功能减退，心输出量不足。睡眠中平卧时肺淤血加重，会出现呼吸困难、心慌等症状，且病情较重的患者可能在夜间阵发性呼吸困难时伴有明显心慌。

（二）其他系统疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，导致心跳加快，患者在睡眠中也可能出现心慌，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。据报道，约80%的甲亢患者会有心慌的症状，其中部分在睡眠中表现明显。

2.贫血：血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，心脏为了满足机体氧供，会代偿性加快心率，从而引起心慌。患者还可伴有面色苍白、乏力等表现，在睡眠中也可能感觉到心慌。例如重度贫血患者，睡眠中心慌发生率较高。

三、特殊人群情况

（一）儿童

儿童睡觉时心慌可能与先天性心脏病有关，比如室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏结构异常疾病，会影响心脏正常血流和节律，导致心慌。另外，儿童如果有发热性疾病，如肺炎、扁桃体炎等引起发热时，也可能出现睡眠中心慌，因为发热会使心率加快。

（二）老年人

老年人睡觉时心慌更要警惕心血管疾病，如冠心病、心律失常等，随着年龄增长，心血管系统退行性变，患病风险增加。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病相互影响，更容易导致睡眠中心慌。例如一位70岁患有高血压、糖尿病的老年人，由于血管弹性下降、血糖控制不佳等因素，睡眠中心慌的可能性增大。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性睡觉时心慌可能与血容量增加、心脏负担加重有关。另外，激素水平变化也可能影响心血管系统，导致心慌。同时，妊娠期女性可能出现贫血等情况，进一步加重心慌症状。比如妊娠中晚期，血容量比非孕期增加30%-40%，心脏负担明显加重，部分孕妇会在睡眠中感觉心慌。