病情描述:做爱完为什么会出血
副主任医师 北京大学人民医院
性行为后出血有多种常见原因,包括处女膜损伤、阴道黏膜损伤、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、子宫内膜异位症、盆腔炎等。不同人群有不同特点及注意事项,青春期女性首次性行为后出血多为处女膜损伤,育龄期女性需警惕宫颈病变应定期妇科检查,围绝经期及绝经后女性性行为后出血更要重视防恶性病变。出现性行为后出血应及时就医检查,再根据病因进行相应处理,如处女膜或阴道黏膜损伤简单处理、炎症抗炎治疗、息肉摘除、恶性病变进一步检查治疗等。
一、性行为后出血的常见原因
1.处女膜损伤:多见于首次性行为的女性,处女膜较薄,性行为时可能导致其破裂出血,一般出血量较少,多可自行停止。青春期女性处于性发育阶段,处女膜相对较脆弱,首次性行为时发生损伤出血的概率较高。
2.阴道黏膜损伤:性行为过程中过于粗暴、姿势不当等都可能引起阴道黏膜损伤出血。例如,性行为时动作过于激烈,或者使用了不合适的器具等情况,都可能导致阴道黏膜受损出血。有过多次性行为经历的女性,阴道黏膜相对已有一定适应性,但如果仍存在粗暴性行为等情况,也可能发生损伤出血。
3.宫颈病变
宫颈炎:宫颈发生炎症时,宫颈组织比较脆弱,性行为刺激后容易出血。宫颈炎可分为急性和慢性,慢性宫颈炎较为常见,长期的炎症刺激使得宫颈局部组织充血、水肿,性行为接触后易出血。育龄期女性由于性生活相对频繁等因素,更容易患宫颈炎进而出现性行为后出血情况。
宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生,息肉质地较脆,性行为时容易被触碰而出血。宫颈息肉可发生于任何年龄段的女性,但多见于育龄女性。
宫颈癌:宫颈癌是引起性行为后出血的重要原因之一,尤其是中晚期宫颈癌。癌细胞浸润使得宫颈组织变得脆弱,性行为接触后容易出血,同时还可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现。40-60岁为宫颈癌的高发年龄段,有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的女性患宫颈癌风险增加。
4.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜可能出现在阴道、宫颈等部位,性行为时受到刺激就会出血。子宫内膜异位症好发于30-40岁的育龄女性,其发病与经血逆流、免疫因素等有关。
5.盆腔炎:盆腔炎症可导致盆腔内组织充血,性行为时盆腔充血加剧,可能引起出血。盆腔炎多发生于性活跃期的女性,尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性。
二、不同人群性行为后出血的特点及注意事项
1.青春期女性:首次性行为后出血多为处女膜损伤,一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁,避免感染即可。如果出血较多或持续不停止,应及时就医。青春期女性性教育相对缺乏,家长和学校应加强相关知识普及,让她们了解性行为相关的健康知识,同时性行为时应注意适度,避免过于粗暴。
2.育龄期女性:若出现性行为后出血,需警惕宫颈病变等情况。有性生活的育龄女性应定期进行妇科检查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测等,以便早期发现宫颈病变。对于有宫颈炎、宫颈息肉等疾病的育龄女性,应积极治疗,遵循医生的建议进行规范治疗,治疗期间避免性行为。同时,育龄女性应注意性生活卫生,避免多个性伴侣等高危行为。
3.围绝经期及绝经后女性:性行为后出血更应引起重视,因为此时发生宫颈癌等恶性病变的风险相对增加。围绝经期及绝经后女性应定期进行妇科检查,除了常规的妇科检查项目外,可能还需要进行更全面的筛查,如阴道镜检查等。如果出现性行为后出血,应及时就医明确原因,必要时进行活检等检查以排除恶性病变。
三、出现性行为后出血的应对措施
1.及时就医检查:一旦发生性行为后出血,无论出血量多少,都应及时前往医院妇科就诊。医生会通过详细的问诊、妇科检查等明确出血原因。例如,进行妇科内检观察阴道、宫颈等部位情况,必要时进行B超等影像学检查。
2.根据病因处理
如果是处女膜损伤或轻度阴道黏膜损伤出血,一般只需局部压迫止血等简单处理,保持外阴清洁即可。
若是宫颈炎等炎症引起,医生会根据具体情况给予相应的抗炎治疗。
对于宫颈息肉,可能需要进行息肉摘除术。
若怀疑宫颈癌等恶性病变,会进一步进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗等。
如果是子宫内膜异位症等其他原因引起,医生会根据病情制定个体化的治疗方案。