臂丛神经损伤有哪些症状 如何康复

臂丛神经损伤有运动、感觉功能障碍及反射异常等症状，康复包括评定后采用物理治疗（低频电刺激、红外线照射）、运动疗法（被动运动、主动运动）、作业治疗、神经松动术及中医康复治疗（针灸、推拿按摩），康复中要观察进展调方案、鼓励患者配合，特殊人群需特殊关注。

一、臂丛神经损伤的症状

（一）运动功能障碍

不同部位的臂丛神经损伤会导致相应肌肉的运动障碍。例如，上臂丛神经损伤（C5-C6），可出现三角肌、冈上肌、冈下肌等麻痹，表现为肩关节外展、上举困难，肘关节屈曲障碍等；下臂丛神经损伤（C8-T1），会出现手部小肌肉如骨间肌、蚓状肌等麻痹，表现为手指的精细动作受限，如不能持筷、写字等；全臂丛神经损伤则会导致整个上肢的肌肉运动功能严重障碍，上肢呈弛缓性瘫痪。

（二）感觉功能障碍

损伤相应的皮神经分布区域会出现感觉异常。比如，上臂丛神经损伤时，颈部、肩部、上臂外侧等区域会有感觉减退或消失；下臂丛神经损伤时，手部尺侧及前臂内侧等区域会出现感觉异常；全臂丛神经损伤则会导致上肢广泛的感觉减退或消失。

（三）反射异常

臂丛神经损伤可能会引起相关反射的改变。例如，上肢的深反射如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会减弱或消失。

二、臂丛神经损伤的康复

（一）康复评定

在康复治疗前需要进行全面的康复评定，包括运动功能评定（如肌力、肌张力、关节活动度等）、感觉功能评定、神经电生理评定等，以明确损伤的程度和范围，为制定个性化的康复方案提供依据。

（二）康复治疗方法

1.物理治疗

低频电刺激：利用低频电刺激可以促进神经肌肉的兴奋，防止肌肉萎缩。通过将电极放置在受损神经支配的肌肉上，给予适当的低频电刺激，引起肌肉收缩，每天进行一定时间的治疗。对于儿童患者，要注意电极的放置位置和刺激强度，以确保舒适和安全。

红外线照射：红外线照射可以改善局部血液循环，促进神经的修复。通过红外线灯照射受伤上肢的相应部位，每次照射时间一般为15-20分钟，每天可进行1-2次。不同年龄的患者，照射距离和时间可能需要根据其耐受程度进行调整。

2.运动疗法

被动运动：对于肌肉麻痹的患者，早期进行被动运动可以维持关节活动度，防止关节挛缩。由治疗师或家属帮助患者进行上肢各关节的被动屈伸、外展、内收等运动，每个关节每次活动10-15次，每天进行2-3次。在为儿童进行被动运动时，要动作轻柔，避免造成二次损伤。

主动运动：当患者的肌肉有一定的收缩能力时，指导患者进行主动运动。从简单的肌肉收缩开始，逐渐过渡到抗阻力运动。例如，指导患者进行肩关节的主动外展、内收练习，手部的抓握、伸展练习等。不同年龄的患者，主动运动的难度和强度应逐步增加，以患者不感到过度疲劳为宜。

3.作业治疗

根据患者的功能障碍情况，进行针对性的作业治疗。例如，对于手部功能受限的患者，可以进行手功能训练作业，如使用筷子夹豆子、拼图等，以提高手部的精细动作能力和手眼协调能力。作业治疗的内容和强度要根据患者的年龄、损伤程度等进行调整，确保患者能够逐步适应并提高相关功能。

4.神经松动术

通过特定的手法操作，松动臂丛神经及其周围组织，改善神经的传导功能。例如，进行颈部和上肢的神经松动手法，包括颈部的侧屈、旋转等配合上肢的牵拉等动作。在为不同年龄的患者进行神经松动术时，要根据患者的耐受情况调整手法的力度和幅度。

5.中医康复治疗（辅助）

针灸：针灸可以起到疏通经络、促进神经修复的作用。通过针刺相关穴位，如肩髃、曲池、合谷等穴位，但对于儿童患者，针灸治疗要谨慎，选择合适的穴位和刺激强度，避免对儿童造成心理和生理上的不适。

推拿按摩：推拿按摩可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。通过轻柔的推拿按摩手法作用于上肢及颈部相关肌肉，但要注意手法的力度和部位，对于儿童患者，更要轻柔操作，以促进神经肌肉的恢复。

在康复过程中，需要密切观察患者的康复进展，根据患者的恢复情况及时调整康复方案。同时，要鼓励患者积极配合康复治疗，保持乐观的心态，因为心理因素也会影响康复的效果。对于特殊人群如儿童，家长要给予更多的陪伴和鼓励，帮助儿童坚持康复训练；对于老年患者，要注意其身体的耐受性，调整康复治疗的强度和方式。