腰疼是怎么了

腰疼常见原因有肌肉骨骼问题（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生）、脊柱病变（如强直性脊柱炎、脊柱结核）、内脏疾病牵涉痛（如泌尿系统疾病的肾结石、肾盂肾炎及妇科疾病的盆腔炎），诊断方法包括体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI）、实验室检查，应对措施有非药物干预（休息、物理治疗、康复锻炼）及就医建议（腰疼持续不缓解、伴严重症状或特殊人群需及时就医）。

一、常见原因

（一）肌肉骨骼问题

1.腰肌劳损：多因长期腰部姿势不良（如久坐、久站）、腰部过度劳累等引起，腰部肌肉、筋膜等软组织受损，导致腰疼，常见于长期从事伏案工作或重体力劳动人群，年龄上无特定限制，青壮年较为常见，主要表现为腰部隐痛，劳累后加重，休息后可缓解。

2.腰椎间盘突出症：年龄方面，多见于20-50岁人群，长期椎间盘退变、损伤等因素可致椎间盘髓核突出，压迫周围神经，引起腰疼，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，弯腰、负重等动作可诱发或加重疼痛。

3.腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎出现退行性改变，骨质增生形成，刺激周围组织引起腰疼，中老年人好发，疼痛一般较缓慢出现，可伴活动受限。

（二）脊柱病变

1.强直性脊柱炎：多见于青少年男性，与遗传、免疫等因素相关，主要累及脊柱，表现为下腰部疼痛，呈隐匿性、逐渐加重，可伴有脊柱僵硬、活动受限，病情进展可致脊柱畸形。

2.脊柱结核：有结核病史或接触史人群易患，结核杆菌侵犯脊柱，引起腰疼，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，疼痛较为持续，可伴有脊柱活动受限。

（三）内脏疾病牵涉痛

1.泌尿系统疾病

肾结石：各年龄段均可发病，结石在泌尿系统移动时可引起腰部牵涉痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛可放射至下腹部。

肾盂肾炎：多见于女性，细菌感染肾盂等部位引起炎症，可出现腰疼，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，腰疼多为单侧或双侧腰部胀痛。

2.妇科疾病：女性患者需考虑，如盆腔炎，多有妇科炎症病史，盆腔炎症刺激可引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部坠胀、白带异常等症状，在月经前后、劳累后加重。

二、诊断方法

（一）体格检查

医生会进行腰部视诊（观察腰部外形、有无畸形等）、触诊（触摸腰部有无压痛、肿块等）、动诊（检查腰部活动度）、量诊（测量腰部相关径线等），初步判断腰部情况。

（二）影像学检查

1.X线检查：可观察腰椎骨质结构，如有无骨质增生、椎间盘间隙变窄等情况，对腰椎骨折、腰椎滑脱等有一定诊断价值。

2.CT检查：能更清晰显示腰椎间盘、骨质等情况，对于腰椎间盘突出症可明确突出部位、程度等，对脊柱结核、肿瘤等也有较好诊断作用。

3.MRI检查：对软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经等情况，是诊断腰椎间盘突出症等疾病的重要手段，能发现早期脊髓、神经受压情况。

（三）实验室检查

对于怀疑内脏疾病牵涉痛的情况，如泌尿系统疾病可进行尿常规、肾功能等检查，了解尿液成分及肾功能情况；妇科疾病可进行白带常规、妇科超声等检查，明确妇科情况。

三、应对措施

（一）非药物干预

1.休息：出现腰疼时，应适当休息，避免过度劳累，卧床休息可选择硬板床，以保持脊柱生理曲度，减轻腰部压力。

2.物理治疗

热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，一般用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度适宜，避免烫伤，每次15-20分钟，每天可多次进行。

按摩：由专业人员进行腰部按摩，可放松腰部肌肉，缓解疼痛，但对于腰椎间盘突出症急性发作期等情况需谨慎，避免加重病情。

牵引：对于腰椎间盘突出症等情况，可在专业医疗机构进行适当牵引治疗，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。

3.康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适当腰部康复锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰部肌肉力量，改善腰部功能，但需注意锻炼强度和方式，避免过度锻炼加重损伤。

（二）就医建议

如果腰疼持续不缓解（超过1-2周）、伴有下肢麻木无力、大小便失禁、发热等严重症状时，应及时就医，进行进一步检查和治疗。对于特殊人群，如孕妇出现腰疼，需考虑孕期生理变化等因素，及时就医明确原因；老年人出现腰疼，要警惕骨质疏松、脊柱肿瘤等情况，及时排查。