感冒引起心肌炎的症状

感冒引起心肌炎前1-3周有病毒感染前驱症状，发病后有心脏相关症状如心悸、胸痛、呼吸困难、乏力，还有全身症状如发热、头晕，以及其他表现如心律失常、心力衰竭等，出现感冒相关症状后有上述表现需警惕心肌炎，要及时就医检查。

一、前驱感染症状

感冒引起心肌炎的患者通常在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓的“感冒症状”，还可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，或恶心、呕吐、腹泻等消化道感染症状。这是因为引起心肌炎的病毒多为嗜心肌性病毒，先通过上呼吸道或消化道侵入人体，在局部黏膜细胞中繁殖后，再进入血液循环，进而累及心肌。

二、心脏相关症状

1.心悸

患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受到病毒侵害后，心脏的正常节律和收缩功能受到影响，心脏跳动的频率或节律发生改变所致。儿童可能表现为玩耍时突然出现精神不佳、活动耐力下降，婴儿可能出现拒奶、烦躁不安等情况，这是因为儿童的表述能力相对较弱，更多通过行为异常来体现心脏不适。

2.胸痛

部分患者会出现胸痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。疼痛可位于心前区，疼痛时间长短不等，短则几秒钟，长则数小时甚至更长。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛感觉。对于成人来说，胸痛可能较易察觉，但儿童表述可能不清晰，需家长密切观察孩子是否有哭闹不安、用手按压胸部等异常表现。

3.呼吸困难

患者可能出现不同程度的呼吸困难，轻者仅在活动后感到气短，重者可出现静息状态下呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是因为心肌炎导致心肌收缩力下降，心输出量减少，肺循环淤血，影响了肺部的气体交换功能。在年龄较小的儿童中，呼吸困难可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，家长可通过观察孩子呼吸情况来初步判断，如婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，如果呼吸频率明显增快，超过60次/分钟，且伴有口唇发绀等情况，需高度警惕。

4.乏力

患者会感到全身无力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能减弱，全身组织器官的血液供应和氧气供应不足，从而导致身体乏力。儿童可能表现为原本能正常玩耍、跑动，现在很快就不愿意活动，需要频繁休息。

三、全身症状

1.发热

在心肌炎发病过程中，患者可能会再次出现发热，体温可呈低热（37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。这是因为机体对心肌病毒感染产生免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。不同年龄段的患者发热表现有所不同，婴幼儿发热可能不如成人典型，可能仅表现为体温稍高于正常，且易出现体温波动；而儿童和成人发热相对更易被察觉。

2.头晕

部分患者会出现头晕症状，严重时可伴有眼前发黑、晕厥等情况。这是由于心肌收缩力下降，心输出量减少，导致脑部供血不足引起。儿童出现头晕时可能表现为站立不稳、频繁摔倒等，家长需特别注意孩子的平衡能力和行走情况。

四、其他表现

1.心律失常

心肌炎患者常出现各种心律失常，其中以室性早搏最为常见，可表现为心悸、心跳不规则等。还可能出现房室传导阻滞等较为严重的心律失常，房室传导阻滞可分为不同程度，轻度房室传导阻滞可能没有明显症状，而重度房室传导阻滞可导致头晕、黑矇、晕厥甚至阿斯综合征等严重后果。对于儿童来说，心律失常可能通过心电图检查才能被准确发现，因为儿童自身可能无法清晰描述心律失常带来的不适感受。

2.心力衰竭

严重的心肌炎患者可出现心力衰竭，表现为水肿，初期可能是眼睑、面部水肿，随着病情进展可出现下肢水肿、腹水、胸水等。这是因为心脏泵血功能严重受损，体循环和肺循环淤血，导致水钠潴留和组织水肿。儿童心力衰竭时，除了水肿表现外，还可能出现肝脏肿大，可通过触摸腹部来初步判断肝脏大小，正常儿童肝脏在肋下一般不易触及，如果肋下可触及且有增大，需考虑心力衰竭的可能。

感冒引起心肌炎的症状多样，且不同年龄段患者的表现有一定差异，当出现感冒相关症状后又出现上述心脏及全身相关症状时，应高度警惕心肌炎的可能，及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以便早期诊断和治疗。