脚踝扭伤了怎么办

脚踝扭伤后首先要立即采取RICE原则，包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢；然后判断损伤程度，分为轻度、中度、重度扭伤；接着进行康复锻炼，早期做简单屈伸运动，中期增加内外翻和平衡训练，后期进行增强力量和灵活性的锻炼；若出现剧烈疼痛、肿胀迅速加重等严重情况应立即就医。

一、立即采取RICE原则

休息（Rest）：发生脚踝扭伤后应立即停止活动，让受伤的脚踝得到充分休息，避免进一步损伤。无论是日常行走、运动还是其他活动，都要让受伤脚踝处于放松状态，减少负重。比如停止跑步、跳跃等会加重脚踝负担的动作。

冰敷（Ice）：在扭伤后的24-48小时内，用冰袋或毛巾包裹的冰块对扭伤部位进行冰敷。每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。以20岁的女性为例，运动时脚踝扭伤，可立即取适量冰块用毛巾包裹后敷于脚踝，能有效减轻肿胀。对于儿童，冰敷时间可适当缩短，防止冻伤。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对扭伤的脚踝进行加压包扎，压力要适中，既可以帮助减少肿胀，又不会影响血液循环。可以从脚踝远端向近端进行包扎，确保绷带均匀贴合。例如一位经常健身的男性，在健身过程中脚踝扭伤，用弹性绷带进行加压包扎，能控制肿胀发展。

抬高患肢（Elevation）：将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平位置，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。可以使用枕头等将脚踝垫高。比如一位老年女性，因走路不慎脚踝扭伤，卧床时将脚踝垫高，有助于消肿。

二、判断损伤程度

轻度扭伤：脚踝仅有轻微疼痛、肿胀，能勉强站立行走，关节活动受限不明显。这种情况下，通过上述RICE原则处理后，一般在1-2周内可逐渐恢复。例如一个年轻上班族，因穿高跟鞋走路不稳导致脚踝轻度扭伤，按照RICE原则处理后，很快就恢复正常活动。

中度扭伤：脚踝肿胀较为明显，疼痛较剧烈，行走困难，局部可能出现淤血斑，关节活动明显受限。此时需要及时就医，可能需要进行进一步的检查，如影像学检查，以排除骨折等情况。之后可能需要在医生指导下进行康复治疗，如佩戴支具等，恢复时间可能需要2-6周。比如一位爱好登山的中年男性，登山时脚踝扭伤，经检查为中度扭伤，经过规范治疗和康复逐渐恢复。

重度扭伤：脚踝严重肿胀、疼痛剧烈，可能出现畸形，不能站立和行走，可能伴有明显的淤血、水疱等。这种情况往往合并有韧带断裂、骨折等严重损伤，必须立即就医，可能需要进行手术治疗等。例如一位从事剧烈运动项目的运动员，脚踝重度扭伤，需要及时手术修复受损韧带等。

三、康复锻炼

早期康复（受伤1-2周内）：在疼痛和肿胀有所缓解后，可以开始进行一些简单的康复锻炼。比如坐姿下进行脚踝的屈伸运动，缓慢地将脚尖向上勾起，再向下伸展，每次每组10-15次，每天3-4组。对于儿童，由家长辅助进行轻柔的脚踝屈伸动作，避免过度用力。

中期康复（受伤2-6周）：随着恢复情况，可以增加康复锻炼的强度。进行脚踝的内外翻运动，坐在椅子上，将受伤脚踝放在另一腿上，缓慢地向内侧和外侧翻动脚踝，每组10-12次，每天3-4组。同时可以进行平衡训练，如单脚站立，开始时可借助墙壁等辅助保持平衡，逐渐增加单脚站立的时间，从每次5-10秒开始，逐渐延长至30秒左右。

后期康复（6周以后）：当脚踝基本恢复正常活动后，可以进行一些增强脚踝力量和灵活性的锻炼。如跳绳练习，从慢速、短时间开始，逐渐增加跳绳的速度和时间。还可以进行台阶上下运动，利用台阶进行脚踝的上下屈伸运动，增强脚踝的力量和稳定性。不同年龄、不同生活方式的人群在康复锻炼时需要根据自身情况调整锻炼强度和方式，比如老年人康复锻炼要更加缓慢、轻柔，避免再次受伤。

四、就医指征

脚踝扭伤后如果出现剧烈疼痛难以忍受、肿胀迅速加重、明显畸形、不能站立行走、皮肤出现水疱等情况，应立即就医。例如一位糖尿病患者脚踝扭伤后，由于自身血液循环和神经感觉可能有异常，即使看似不是很严重，也应及时就医，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，需要警惕感染等并发症。对于儿童脚踝扭伤，若出现上述严重表现，更要尽快就医，因为儿童骨骼等发育尚未完全，扭伤可能影响生长发育。