女生外阴发白是怎么回事

外阴发白相关疾病包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓等，前者病因可能与基因遗传等有关长期搔抓等为诱因多见于中年或绝经后女性局部症状为瘙痒皮肤增厚色素沉着等后者可能与遗传自身免疫性激素缺乏有关任何年龄均可发病幼女也可发病情形多样诊断靠体格检查和病理检查治疗有一般治疗药物治疗物理治疗手术治疗等预后方面前者多数可缓解但有复发可能后者幼女预后较好成年者可改善但有复发及恶变可能需定期复查并给予患者心理关怀。

一、病因

（一）外阴慢性单纯性苔藓

1.可能因素：病因尚不明确，可能与基因遗传、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等有关。长期搔抓、摩擦等慢性刺激可能是诱发因素，多见于中年或绝经后女性。

（二）外阴硬化性苔藓

1.可能因素：可能与遗传因素有关，若母亲患有外阴硬化性苔藓，女儿发病风险可能增加。自身免疫因素也参与其中，患者体内可检测到自身抗体。此外，性激素缺乏也可能有影响，如雌激素水平降低可能导致外阴皮肤萎缩等改变。任何年龄女性均可发病，以40岁左右女性多见，幼女也可发病。

（三）其他因素

1.糖尿病：糖尿病患者由于尿液刺激外阴皮肤，长期慢性刺激可能导致外阴发白等改变。若糖尿病患者血糖控制不佳，外阴皮肤病变可能加重。

2.外阴潮湿：长期外阴局部潮湿，如不注意外阴清洁、穿着不透气的内裤等，可能增加外阴皮肤病变的风险，导致外阴发白相关情况出现。

二、症状表现

（一）外阴慢性单纯性苔藓

1.局部症状：主要症状为外阴瘙痒，患者瘙痒程度较重，常因搔抓导致皮肤增厚、色素沉着，病变皮肤呈苔藓样变，外观可呈白色斑块状等。病变可累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处。

（二）外阴硬化性苔藓

1.局部症状：病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；进一步发展皮肤萎缩变薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，外阴皮肤变白、弹性差，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇平坦消失。幼女患者病变多累及外阴、肛门及肛周皮肤，病变处皮肤可出现瘙痒，但程度较成年患者轻，至青春期时多数病变可自行消失。

三、诊断方法

（一）体格检查

1.观察外观：医生会观察外阴皮肤黏膜的颜色、形态、厚度等情况，如是否有白色斑块、皮肤增厚或萎缩等表现。

（二）病理检查

1.活检：对病变部位进行活检是明确诊断的重要方法。通过取小块病变皮肤组织进行病理检查，可区分是外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓还是其他病变。例如，外阴慢性单纯性苔藓病理表现为表皮角化过度、棘层肥厚等；外阴硬化性苔藓病理表现为表皮萎缩、真皮浅层水肿等。

四、治疗原则

（一）一般治疗

1.生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免用刺激性强的药物或肥皂清洗外阴，不穿化纤内裤，应选择棉质、宽松的内裤。对于幼女患者，要注意保持外阴清洁，家长应帮助孩子养成良好的卫生习惯。

（二）药物治疗

1.外阴慢性单纯性苔藓：可局部应用糖皮质激素类药物，如曲安奈德软膏等，以缓解瘙痒症状。

2.外阴硬化性苔藓：局部应用丙酸睾酮油膏等药物，对于幼女患者，可使用1%氢化可的松软膏或紫草油等缓解症状，应避免使用丙酸睾酮油膏，因为可能会引起男性化表现。

（三）物理治疗

1.激光治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑激光治疗等物理治疗方法，但要根据患者具体情况谨慎选择。

（四）手术治疗

1.适用情况：仅在出现不典型增生或有恶变可能时考虑手术治疗，如外阴局部切除术等，但手术治疗应严格掌握适应证。

五、预后及注意事项

（一）预后

1.外阴慢性单纯性苔藓：经过积极治疗，多数患者症状可缓解，但有复发可能。

2.外阴硬化性苔藓：幼女患者预后较好，多数至青春期可自愈；成年患者经治疗后症状可改善，但也有复发可能，少数患者有恶变风险。

（二）注意事项

1.定期复查：患者应定期到医院复查，观察病情变化，尤其是外阴硬化性苔藓患者，需警惕恶变情况。

2.心理关怀：外阴发白相关疾病可能会给患者带来心理压力，尤其是瘙痒等症状影响生活质量时，家属应给予患者心理支持，患者自身也应保持积极乐观的心态，配合治疗。对于幼女患者，家长要关注孩子的心理状态，避免因疾病给孩子造成心理创伤。