病情描述:左手腕疼是怎么回事
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
左手腕疼的原因多样,包括外伤因素如急性扭伤、骨折;劳损因素如腱鞘炎、腕管综合征;疾病因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性疾病;还有姿势不当、更年期综合征等其他因素。出现左手腕疼要注意休息,持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查,儿童和孕妇出现左手腕疼也有各自需注意的情况。
一、外伤因素
1.急性扭伤:
成因:日常生活中,左手腕突然受到过度的扭曲、牵拉等外力作用,比如不小心摔倒时手部撑地,就可能导致左手腕的肌肉、韧带等软组织急性扭伤。以一项针对运动损伤的研究为例,在篮球运动中,球员急停变向时左手腕受力不当易发生急性扭伤。
表现:受伤部位会出现疼痛、肿胀,严重时可能伴有淤血,活动受限,比如手腕屈伸、旋转等动作会明显疼痛,影响正常的手部活动。
2.骨折:
成因:较大的外力撞击,像高处坠落时左手腕着地,或者重物砸到左手腕等情况,都可能导致左手腕骨折,常见的有桡骨远端骨折等。相关临床统计显示,交通事故中因碰撞导致左手腕骨折的案例不在少数。
表现:除了剧烈疼痛外,还可能出现手腕畸形、肿胀明显,有时能摸到骨擦感,活动功能严重受限,骨折处可能有异常活动。
二、劳损因素
1.腱鞘炎
成因:长期重复性的手部动作,比如经常使用鼠标、打字、织毛衣等,会使左手腕部的肌腱与腱鞘频繁摩擦,导致腱鞘炎。有研究发现,长期从事键盘录入工作的人群,左手腕腱鞘炎的发生率明显高于普通人群。
表现:手腕局部疼痛,晨起或长时间不活动后症状可能加重,活动时可闻及或感觉到弹响,严重时会影响手腕的正常活动,按压腱鞘炎部位有明显压痛。
2.腕管综合征
成因:手腕部长期过度劳累、外伤等因素导致腕管内压力增高,压迫正中神经,从而引发腕管综合征。例如,一些从事需要频繁手腕屈伸工作的人群,如包装工人等,易患此病。
表现:主要表现为左手腕掌侧疼痛,可放射至手指,伴有手指麻木、刺痛,尤其是夜间症状可能加重,部分患者会出现手部精细动作受限,如捏握东西无力等。
三、疾病因素
1.关节炎
类风湿关节炎
成因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不十分明确,但与遗传、免疫等因素有关。免疫系统错误地攻击手腕关节的滑膜等组织,导致炎症反应。
表现:多为双手对称性发病,左手腕也会受累,出现关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时症状明显,活动后可稍有缓解,随着病情进展,可能出现关节畸形等。
痛风性关节炎
成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在左手腕关节处,引发炎症反应。通常与高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍等因素有关,比如长期大量食用海鲜、动物内脏等富含嘌呤的食物,易诱发痛风性关节炎。
表现:突然发作的左手腕关节剧烈疼痛,疼痛往往较为剧烈,像刀割样,同时伴有明显肿胀、发红,皮肤温度升高。
2.感染性疾病
成因:左手腕局部皮肤破损后,细菌等病原体侵入,引起感染,导致手腕疼痛。例如,左手腕被刺伤后没有及时处理,细菌感染引发炎症。
表现:除了疼痛外,还会有局部红肿、发热,严重时可能伴有全身发热等症状,血常规检查可发现白细胞升高等感染指标异常。
四、其他因素
1.姿势不当:长时间保持不良的左手腕姿势,如睡觉时长时间压迫左手腕,或者长期弯腰低头使用左手操作电子设备等,都可能导致左手腕疼。比如长期低头看手机时左手腕处于不正确的弯曲姿势,容易引发疼痛。
2.更年期综合征:女性更年期时,体内激素水平发生变化,可能出现包括左手腕疼在内的全身多部位的疼痛不适,这与激素变化导致的神经、肌肉等功能紊乱有关。
如果出现左手腕疼的情况,首先要注意休息,避免过度使用左手腕。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如肿胀明显、活动严重受限、发热等,应及时就医,进行详细的检查,如X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现左手腕疼的情况,要特别注意是否有外伤等情况,儿童表达可能不准确,需要仔细排查,同时儿童的骨骼、肌肉等发育尚不完善,外伤等因素导致的问题需要谨慎处理,及时就医检查。对于孕妇出现左手腕疼的情况,要考虑到孕期身体变化等因素,可能与激素变化、身体重心改变等有关,需要在医生指导下进行合理的评估和处理,避免自行盲目用药等。